ニキビ跡は皮膚科で保険適用になる？治療法と費用を徹底解説

💬 「ニキビ跡、皮膚科に行っても保険で治せないの？」と思っていませんか？

実は、ニキビ跡の治療は「ニキビ」とは別物で、保険が使えないケースがほとんど。知らずに皮膚科に行くと、「思ってたのと違う…」となって後悔することも。

✅ この記事を読めば…
🔸 ニキビ跡の種類・原因がわかる
🔸 保険が使える治療・使えない治療の違いがわかる
🔸 費用の目安・クリニックでの流れがわかる

⚠️ 正しい知識なしで放置すると、ニキビ跡はどんどん治りにくくなります。まずは2分でサクッと読んでみてください👇

---

目次

1. ニキビ跡とはどんな状態？種類と原因を理解しよう
2. ニキビ跡の治療は皮膚科で受けられる？
3. 保険診療で対応できるニキビ跡の治療
4. 自由診療でできるニキビ跡の治療法
5. ニキビ跡の種類別おすすめ治療法
6. 皮膚科でのニキビ跡治療にかかる費用の目安
7. ニキビ跡治療を皮膚科で受けるときの流れ
8. ニキビ跡を悪化させないためのセルフケア
9. まとめ

---

💡 1. ニキビ跡とはどんな状態？種類と原因を理解しよう

ニキビ跡とは、ニキビが悪化したり、自分でつぶしたりすることで皮膚にダメージが残った状態を指します。ニキビそのものが治っても、肌の炎症や組織の損傷によってさまざまな跡が残ることがあります。ニキビ跡は大きく分けると、以下の4種類に分類されます。

✅ 赤み（炎症後紅斑）

ニキビが治った後に残る赤みのことを炎症後紅斑と呼びます。ニキビの炎症によって毛細血管が拡張したり、炎症物質が残ったりすることで赤く見えます。軽度のものは時間の経過とともに自然に薄くなることもありますが、肌質や炎症の程度によっては数ヶ月以上かかる場合もあります。

📝 色素沈着（炎症後色素沈着）

ニキビの炎症によってメラニン色素が過剰に産生されると、肌が茶色や黒っぽい色に変色します。これを炎症後色素沈着といいます。紫外線を浴びるとさらに悪化しやすいため、日焼け対策が重要です。比較的軽度であれば、適切なケアと時間の経過で改善することがありますが、深い色素沈着は専門的な治療が必要です。

🔸 クレーター（陥凹性瘢痕）

ニキビの炎症が真皮層にまで達し、コラーゲン組織が破壊されることで皮膚が凹んだ状態になります。これをクレーターまたは陥凹性瘢痕（かんおうせいはんこん）といいます。自然に治ることは難しく、クリニックでの専門的な治療が必要になることがほとんどです。形状によってアイスピック型（深く細い穴）、ボックス型（断面が平坦な凹み）、ローリング型（なだらかな凹凸）の3タイプに分類されます。

⚡ 盛り上がり（肥厚性瘢痕・ケロイド）

ニキビが治る過程で線維組織が過剰に増殖すると、皮膚が赤く盛り上がることがあります。この状態を肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）またはケロイドといいます。特にケロイドは、傷の範囲を超えて広がり、かゆみや痛みを伴うこともあります。体質的にケロイドができやすい方も存在します。

ニキビ跡ができる主な原因としては、ニキビを自分で触ったりつぶしたりすることによる二次的な炎症、炎症が長期間続くことによる組織ダメージ、紫外線ダメージ、ターンオーバーの乱れなどが挙げられます。ニキビ跡の治療を効果的に行うためには、まず自分のニキビ跡がどのタイプに当たるかを正確に把握することが大切です。

📌 2. ニキビ跡の治療は皮膚科で受けられる？

結論からお伝えすると、ニキビ跡の治療は皮膚科で受けることが可能です。ただし、保険診療の対象になるかどうかは、治療の目的や内容によって異なります。

保険診療の基本的な考え方として、日本の健康保険制度では「疾患の治療」を目的とした医療行為に対して保険が適用されます。一方、美容を目的とした治療は「自由診療（保険外診療）」となり、全額自己負担となります。

ニキビ跡の場合、赤みや色素沈着のように「美容上の悩み」として捉えられることが多く、これらに対するレーザー治療や光治療などは原則として自由診療の扱いになります。しかし、ケロイドや肥厚性瘢痕のように、かゆみや痛みを伴う場合は、疾患として保険診療の対象になる可能性があります。

また、ニキビそのものの治療（活動性のニキビに対する薬の処方など）は保険診療として受けられます。ニキビ跡の治療を考える前に、まずは活動性のニキビをしっかりと治すことも重要です。

一般的な皮膚科クリニックでは保険診療を中心に行っていますが、美容皮膚科では自由診療のメニューを充実させているところが多くあります。ニキビ跡の治療を検討する際は、自分の悩みに合った専門的な医療機関を選ぶことが大切です。

✨ 3. 保険診療で対応できるニキビ跡の治療

ニキビ跡の治療において保険が適用される場合はどのようなケースがあるのでしょうか。保険診療で対応できる主な治療内容について詳しく見ていきましょう。

🌟 ケロイド・肥厚性瘢痕の治療

ケロイドや肥厚性瘢痕は、保険診療の対象となるニキビ跡の代表例です。かゆみや痛みがある場合、あるいは日常生活に支障が出るほどの症状がある場合は、医師が疾患として判断し、保険診療として治療を行うことができます。

ケロイドに対して保険適用で行われる主な治療としては、ステロイド外用薬の処方が一般的です。ステロイドはコラーゲンの過剰産生を抑える働きがあり、ケロイドの縮小に効果が期待できます。また、ステロイドの局所注射（病変部に直接注射する方法）も保険適用で行われることがあります。さらに、弾性包帯や圧迫療法も保険診療として対応可能な場合があります。

💬 炎症を伴うニキビへの治療薬

ニキビ跡のケアと合わせて、まだ残っている活動性のニキビに対する治療は保険診療で受けられます。ニキビ跡を増やさないためにも、既存のニキビをきちんと治療することが重要です。保険で処方される代表的な薬剤には、アダパレン（ディフェリンゲル）、過酸化ベンゾイル（ベピオゲル）、抗生物質外用薬（クリンダマイシンなど）、ドキシサイクリンやミノサイクリンなどの抗生物質内服薬などがあります。

✅ 漢方薬の処方

体質改善を通じてニキビやニキビ跡の改善を目指す場合、漢方薬が処方されることがあります。荊芥連翹湯（けいがいれんぎょうとう）や十味敗毒湯（じゅうみはいどくとう）などは、保険適用で処方される漢方薬の一例です。ただし、漢方薬はすぐに効果が出るわけではなく、体質に合うかどうかも個人差があります。

📝 保険が適用される場合の注意点

保険診療では、医師が「疾患の治療に必要」と判断した場合に限り保険が適用されます。同じ症状であっても、「美容目的」と判断された場合は保険外となります。また、保険診療で使用できる治療法や薬剤には制限があるため、より高度な治療や新しい治療法を希望する場合は自由診療が必要になることがあります。

🔍 4. 自由診療でできるニキビ跡の治療法

保険が適用されない美容目的のニキビ跡治療は、自由診療として行われます。近年では技術の進歩により、さまざまな種類の治療が選択できるようになっています。自由診療で受けられる代表的なニキビ跡の治療法を詳しく紹介します。

🔸 レーザー治療

ニキビ跡の治療において、レーザー治療は代表的な方法のひとつです。レーザーには複数の種類があり、それぞれ異なる作用機序で効果を発揮します。

フラクショナルレーザーは、皮膚に微細な穴を開けて真皮層の再生を促す治療法です。コラーゲンの生成を刺激することでクレーターや凹凸の改善が期待できます。ダウンタイムが比較的短く、複数回の照射で効果を積み重ねていくタイプの治療です。

CO2レーザー（炭酸ガスレーザー）は、水分に吸収されやすいレーザーで、皮膚の削り取りや瘢痕の修正に使用されます。クレーターの改善に高い効果が期待できますが、ダウンタイムが長くなる傾向があります。

Qスイッチレーザーやピコレーザーは、色素沈着に対して特に効果的なレーザーです。メラニン色素を選択的に破壊することで、茶色や黒っぽいニキビ跡の改善が期待できます。

⚡ 光治療（IPL）

IPL（インテンス・パルス・ライト）は、特定の波長の光を照射することで、赤みや色素沈着を改善する治療法です。レーザーに比べてダウンタイムが短く、顔全体を均一に治療できるメリットがあります。赤みを帯びたニキビ跡に特に効果的とされています。1回の効果は緩やかですが、継続的に施術を受けることで肌のトーンアップや質感の改善が期待できます。

🌟 ケミカルピーリング

グリコール酸やサリチル酸などの薬剤を肌に塗布し、古い角質を除去する治療法です。肌のターンオーバーを促進し、色素沈着や軽度の凹凸の改善が期待できます。ダウンタイムが短く、定期的に受けることで効果が積み重なっていきます。レーザー治療と組み合わせて行われることも多い治療法です。

💬 マイクロニードル治療（ダーマペン・フラクショナルRF）

細い針を使って皮膚に微細な穴を開け、皮膚の自然治癒力を利用してコラーゲンの生成を促す治療法です。クレーターや毛穴の開きに対して効果が期待できます。フラクショナルRFは、針と高周波（RF）エネルギーを組み合わせることで、より深い層にアプローチできます。ダーマペンと比較して効果が高い分、ダウンタイムも長くなる場合があります。

✅ サブシジョン

クレーターの内側に針を刺し、皮膚と深部組織をつなぐ線維を切断することで、凹みを物理的に持ち上げる治療法です。特にローリング型のクレーターに対して効果的とされており、他の治療と組み合わせて用いられることが多い方法です。

📝 ヒアルロン酸注射・PRPなどの注入治療

深い凹みのクレーターに対して、ヒアルロン酸や自身の血液から抽出したPRP（多血小板血漿）を注入することで、凹みを目立たなくする治療法もあります。即効性があるのが特徴ですが、ヒアルロン酸は時間が経つと吸収されるため、定期的な施術が必要です。PRPは自身の成分を使うため、アレルギーリスクが低いとされています。

🔸 外用薬（自由診療）

トレチノイン（レチノイン酸）はビタミンAの誘導体で、皮膚のターンオーバーを促進し、色素沈着の改善やコラーゲン生成促進に効果が期待できます。日本では保険適用外のため、自由診療として処方されます。ハイドロキノンはメラニン色素の産生を抑える働きがあり、色素沈着のニキビ跡に対して使用されます。こちらも自由診療での処方となります。

💪 5. ニキビ跡の種類別おすすめ治療法

ニキビ跡の種類によって、効果的な治療法は異なります。ここでは、タイプ別に適した治療アプローチを整理してみましょう。ただし、実際の治療法の選択は医師が診察した上で決定するものであり、以下はあくまでも参考情報としてご覧ください。

⚡ 赤み（炎症後紅斑）に対する治療

赤みのニキビ跡には、拡張した毛細血管に作用するレーザーや光治療が効果的とされています。IPL（光治療）やVビームレーザー（パルス色素レーザー）などが用いられることが多く、赤みを選択的にターゲットにして改善を図ります。軽度の赤みであれば、ケミカルピーリングも効果が期待できます。また、日常的な紫外線対策や保湿ケアも赤みの改善を助けます。

🌟 色素沈着に対する治療

茶色や黒っぽい色素沈着には、メラニン色素を標的にしたレーザー治療（ピコレーザー、Qスイッチレーザーなど）が効果的です。ケミカルピーリングも角質を除去することで色素沈着の改善が期待でき、トレチノインやハイドロキノンなどの外用薬との組み合わせも一般的です。色素沈着は紫外線で悪化しやすいため、治療と並行してしっかりとした日焼け対策を行うことが重要です。

💬 クレーター（陥凹性瘢痕）に対する治療

クレーターはニキビ跡の中でも最も治療が難しいタイプです。フラクショナルレーザーやフラクショナルRFが基本的な治療として選択されることが多く、コラーゲンの生成を促してクレーターを目立たなくします。深いクレーターにはサブシジョンを併用したり、CO2レーザーでより積極的にアプローチしたりすることもあります。クレーターの形状（アイスピック型、ボックス型、ローリング型）によって最適な治療法が異なるため、専門医による丁寧な診断が重要です。

✅ ケロイド・肥厚性瘢痕に対する治療

盛り上がったニキビ跡に対しては、ステロイド局所注射が保険診療として行われることがあります。自由診療としては、フラクショナルレーザーやCO2レーザーによる治療のほか、ケロイドに対してはさらに保険適用の可能性がある放射線療法などが検討される場合もあります。ケロイドは体質的な要素も大きいため、治療後の再発防止も含めた長期的なアプローチが必要です。

🎯 6. 皮膚科でのニキビ跡治療にかかる費用の目安

ニキビ跡の治療費用は、治療法の種類やクリニック、施術範囲、施術回数などによって大きく異なります。ここでは一般的な費用の目安をご紹介しますが、あくまでも参考値であり、実際の費用はカウンセリング時に確認することをお勧めします。

📝 保険診療の場合

保険診療でニキビの治療を受ける場合、初診料や再診料に加えて薬の処方費用がかかります。保険診療の場合は3割負担（一般的な保険の場合）となるため、費用を抑えることができます。一般的な皮膚科への初診では、診察料と薬代を合わせて2,000〜5,000円程度になることが多いです。ケロイドに対するステロイド注射なども保険診療であれば、1回あたり数百〜数千円程度の自己負担となります。

🔸 自由診療の場合

自由診療は全額自己負担となるため、費用は保険診療より高くなります。代表的な治療法の費用目安を以下に示します。

フラクショナルレーザー（顔全体）は1回あたり20,000〜80,000円程度が相場です。複数回の施術が推奨されることが多く、トータルの費用は100,000円以上になることもあります。

CO2レーザーは部位や範囲によって異なりますが、1回あたり30,000〜100,000円程度になることが多いです。

IPL（光治療）は1回あたり10,000〜50,000円程度が目安です。定期的な施術を繰り返すことで効果を実感できます。

ピコレーザーは1回あたり15,000〜60,000円程度が相場で、色素沈着のタイプや深さによって費用が変わります。

ケミカルピーリングは比較的リーズナブルで、1回あたり5,000〜20,000円程度のクリニックが多く見られます。

ダーマペン・フラクショナルRFは1回あたり20,000〜60,000円程度の相場です。

トレチノインやハイドロキノンなどの外用薬は月額3,000〜10,000円程度が多いです。

なお、クリニックによっては複数回の施術をまとめてコースプランとして提供していることもあり、単回施術より割安になる場合があります。費用の高さが気になる場合は、カウンセリング時に費用を含めたトータルの治療計画を確認することをお勧めします。

⚡ 医療費控除について

自由診療であっても、医療費控除の対象となる場合があります。医療費控除は、1年間（1月〜12月）に支払った医療費が一定額を超えた場合に、確定申告によって税金の還付を受けられる制度です。美容を主な目的とした治療は原則として対象外ですが、疾患の治療を目的としたものは対象になり得ます。ニキビ跡治療が医療費控除の対象になるかどうかは個別の判断が必要ですので、税務署や税理士への相談をお勧めします。

💡 7. 皮膚科でのニキビ跡治療を受けるときの流れ

実際に皮膚科やクリニックでニキビ跡の治療を受ける場合、どのような流れで進むのかをご説明します。事前に流れを把握しておくことで、スムーズに治療を受けることができます。

🌟 クリニック選びのポイント

ニキビ跡の治療を受けるクリニックを選ぶ際は、まず保険診療と自由診療のどちらを希望するかを明確にしましょう。ケロイドや活動性のニキビ治療は一般皮膚科でも対応できますが、レーザーや光治療などの美容的な治療を希望する場合は美容皮膚科が適しています。

クリニック選びで注意したいポイントとして、医師の専門性と経験、取り扱っている機器の種類と最新性、カウンセリングの丁寧さ、料金の明瞭さ、アフターケアの体制などが挙げられます。初回は複数のクリニックでカウンセリングを受けて比較検討することも有効です。多くのクリニックでは無料または低価格でカウンセリングを提供しています。

💬 カウンセリング・診察

初めてクリニックを受診する際は、まずカウンセリングや診察が行われます。ここでは、ニキビ跡の状態や種類、悩みの深さ、既往歴やアレルギー、使用中の薬などについて確認されます。医師が肌の状態を診察した上で、最適な治療法や治療計画を提案してもらえます。カウンセリングでは、効果の見込みやリスク、ダウンタイム、費用についても詳しく説明を受けることができます。疑問点や不安な点は遠慮なく質問しましょう。

✅ 治療の開始と継続

治療方針が決まったら、いよいよ治療の開始です。多くのニキビ跡治療は複数回の施術が必要であり、一定の間隔を空けて通院することになります。1回の施術で劇的に改善するわけではなく、施術を重ねながら徐々に効果を積み重ねていくことが基本です。

施術後はダウンタイム（赤みや腫れが出る期間）が生じることがあります。ダウンタイムの長さは治療法によって異なり、ケミカルピーリングや光治療では短い場合もありますが、フラクショナルレーザーやCO2レーザーでは数日から1〜2週間程度かかることがあります。施術後のケア方法についても医師やスタッフから説明を受け、指示に従ってケアを行うことが治療効果を高めるために重要です。

📝 経過観察とメンテナンス

一定のコースの治療が終了した後も、定期的な経過観察やメンテナンスが推奨されることがあります。ニキビ跡は治療によって改善しても、新たなニキビができれば再び跡が残る可能性があります。ニキビ自体の再発予防と肌のコンディション維持を含めた、継続的なスキンケアと適切な治療の継続が大切です。

📌 8. ニキビ跡を悪化させないためのセルフケア

クリニックでの治療と並行して、日常生活でのセルフケアも非常に重要です。適切なセルフケアを行うことで、治療効果を高め、ニキビ跡の悪化を防ぐことができます。

🔸 紫外線対策を徹底する

ニキビ跡の色素沈着は、紫外線を浴びることで悪化します。レーザー治療後も皮膚が敏感になっているため、しっかりとした日焼け対策が必要です。外出時はSPF30以上の日焼け止めを顔全体に塗布し、帽子や日傘なども活用しましょう。日焼け止めは汗や皮脂で落ちやすいため、こまめに塗り直すことも大切です。

⚡ 正しいスキンケアを実践する

ニキビ跡のある肌は敏感になっていることが多いため、刺激の少ないスキンケア製品を選ぶことが基本です。洗顔は優しく丁寧に行い、ゴシゴシ擦らないようにしましょう。保湿は皮膚のバリア機能を守る上でとても重要です。肌の乾燥を防ぐことで、ターンオーバーが正常に機能しやすくなり、ニキビ跡の回復を助けます。セラミドやヒアルロン酸を含む保湿剤が適しています。

🌟 ニキビを触らない・つぶさない

ニキビを手で触ったり自分でつぶしたりすることは、新たなニキビ跡をつくる大きな原因になります。手には多くの雑菌が付着しており、ニキビを触ることで炎症が悪化したり、二次感染が起きたりするリスクがあります。気になってもできるだけ触らないようにすることが、ニキビ跡を増やさないための基本的なルールです。

💬 生活習慣を整える

皮膚の健康は全身の健康状態と密接に関連しています。睡眠不足や過度なストレス、食生活の乱れはホルモンバランスを崩し、皮脂分泌を増やしてニキビを悪化させる可能性があります。十分な睡眠をとり、バランスの良い食事を心がけましょう。特に糖質や脂質の過剰摂取は皮脂分泌を増やす可能性があるため、野菜や果物を積極的に摂取することが大切です。また、ビタミンCやビタミンE、亜鉛などの栄養素は皮膚の健康維持に役立つとされています。

✅ メイクとスキンケアの見直し

ニキビが気になってファンデーションを厚塗りしたくなることもありますが、毛穴を詰まらせる可能性があります。ニキビやニキビ跡がある場合は、ノンコメドジェニックと表示された（毛穴を詰まらせにくい）コスメを選ぶことをお勧めします。また、クレンジングと洗顔はしっかり行い、毛穴に残ったメイクを丁寧に落とすことも大切です。ただし、洗いすぎも皮膚のバリア機能を低下させるため、適切なクレンジングとのバランスが重要です。

📝 市販薬の使用について

薬局などで販売されているビタミンC誘導体や美白成分（アルブチン、トラネキサム酸など）を含む化粧品は、軽度の色素沈着の改善に役立つことがあります。ただし、市販品はクリニックで処方される薬剤と比較すると濃度が低く、効果に限界があります。自己判断での使用が難しい場合や効果が感じられない場合は、皮膚科やクリニックへの相談をお勧めします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

ニキビ跡と保険診療・自由診療の関係について、ここまで詳しく解説してきました。最後に重要なポイントを整理しましょう。

ニキビ跡には赤み（炎症後紅斑）、色素沈着（炎症後色素沈着）、クレーター（陥凹性瘢痕）、盛り上がり（肥厚性瘢痕・ケロイド）の4種類があり、それぞれに適した治療法が異なります。

保険診療が適用されるのは、主にケロイドや肥厚性瘢痕のように疾患性があると判断される場合、あるいはニキビそのものの治療に限られます。美容目的のレーザー治療や光治療などは原則として自由診療（保険外）となります。

自由診療では、フラクショナルレーザー、CO2レーザー、IPL、ケミカルピーリング、ダーマペン、フラクショナルRF、サブシジョンなど、多様な治療法の選択肢があります。それぞれの特徴を理解した上で、医師と相談しながら自分に合った治療法を選ぶことが大切です。

費用は治療法や施術回数によって異なりますが、ニキビ跡の改善には継続的な治療が必要なことがほとんどです。トータルの費用と期待できる効果を事前に確認した上で、無理なく続けられる治療計画を立てることをお勧めします。

クリニックでの治療と並行して、紫外線対策や保湿などのセルフケア、規則正しい生活習慣の維持も非常に重要です。ニキビ跡の改善には時間がかかることが多いですが、専門的な治療とセルフケアを組み合わせることで、着実に肌の状態を改善していくことができます。

ニキビ跡に悩んでいる方は、まずは皮膚科や美容皮膚科でカウンセリングを受け、自分の肌の状態を専門医に確認してもらうことから始めてみてください。アイシークリニック新宿院では、ニキビ跡に関するご相談を承っています。一人ひとりの肌の状態に合わせた治療法をご提案していますので、お気軽にお問い合わせください。

📚 関連記事

• ニキビの保険適用治療とは？皮膚科での診療内容と費用を詳しく解説
• ニキビを皮膚科で治療する方法とは？効果的な治療法を詳しく解説
• ニキビ跡治療はいつから始める？最適な開始時期と治療効果を解説
• Vビームによるニキビ跡の赤み治療｜効果・回数・料金を解説
• Vビームによるケロイド治療の効果とは？レーザー治療のメリット・デメリットを詳しく解説

📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ニキビ（尋常性痤瘡）の診療ガイドラインおよび炎症後色素沈着・瘢痕に関する診断・治療基準の参照
• 日本形成外科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の定義、診断基準、保険適用治療（ステロイド注射・圧迫療法など）に関する情報の参照
• 厚生労働省 – 保険診療と自由診療の区分、医療費控除制度の適用条件に関する制度的根拠の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

---

ミラドライ認定医

略歴

---

• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

プロフィールを見る

佐藤　昌樹 医師

保有資格

---

日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

---

• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

プロフィールを見る