多汗症に漢方薬は効果的？種類や作用機序について専門医が解説

🚨 手汗や脇汗で悩んでいませんか？ 日常生活に支障をきたすほどの過度な発汗に悩まされる多汗症。握手ができない、書類が濡れる、服に汗ジミが…そんな辛い症状を放置していると、仕事や人間関係にも深刻な影響が出てしまいます。

💡 でも安心してください！現在では様々な治療選択肢がありますが、その中でも漢方薬による治療は副作用が少なく、体質改善も期待できる治療法として注目されています。

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本記事では、多汗症に対する漢方薬の効果や代表的な処方、使用上の注意点について詳しく解説いたします。

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📋 目次

1. 📌 多汗症と漢方医学の考え方
2. 💊 多汗症に使用される代表的な漢方薬
3. ⚡ 漢方薬の作用機序と効果のメカニズム
4. ✅ 漢方治療の特徴とメリット
5. ⚠️ 漢方薬の副作用と注意点
6. 🔸 西洋医学的治療との併用について
7. 🏠 漢方治療の効果を高める生活習慣
8. ⏰ 治療期間と効果の現れ方
9. 📝 まとめ

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💡 多汗症と漢方医学の考え方

多汗症は、日常生活に支障をきたすほどの過度な発汗を特徴とする疾患です。西洋医学では交感神経の異常な活性化や汗腺の機能亢進として捉えられていますが、漢方医学では異なる視点からアプローチします。

漢方医学では、多汗症を「汗出異常」として位置づけ、体内の気血水のバランスの乱れによって生じると考えます。特に「気虚」「陰虚」「湿熱」といった病理状態が発汗異常に関係していると捉えられています。

気虚とは、生命活動を維持するエネルギーである「気」が不足した状態を指します。気には体表を守り汗孔を調節する働きがあるため、気が不足すると汗孔がうまく調節できずに多汗となります。このタイプの多汗症では、疲労感や息切れ、食欲不振なども伴うことが多く見られます。

陰虚は、体を潤す「陰液」が不足した状態です。陰液には体温を調節し、過度な発汗を抑える働きがあります。陰虚になると体内の熱が制御できなくなり、特に夜間や精神的ストレス時に手のひらや足の裏、頭部などに汗をかきやすくなります。

湿熱は、体内に余分な水分と熱が停滞した状態を指します。この状態では、べたつくような汗が多量に出やすく、特に暑い環境や湿度の高い状況で症状が悪化します。また、口の中のネバつきや重だるさなども特徴的な症状として現れます。

漢方医学では、患者一人ひとりの体質や症状の現れ方を詳しく観察し、どのタイプの病理状態に当てはまるかを判断した上で、最適な処方を選択します。これを「証」を決めるといい、同じ多汗症でも患者によって全く異なる処方が選択されることがあります。

📌 多汗症に使用される代表的な漢方薬

多汗症の治療に使用される漢方薬は、患者の証に応じて様々なものがあります。ここでは、臨床でよく使用される代表的な処方について詳しく解説します。

✅ 黄耆建中湯（おうぎけんちゅうとう）

黄耆建中湯は、気虚による多汗症に対してよく用いられる処方です。主薬である黄耆には、気を補い体表を固める作用があり、汗孔の調節機能を改善します。また、膠飴や大棗などの甘味薬により脾胃を温め、気血の生成を促進します。

この処方は特に、疲労時や体調不良時に発汗が増加する患者や、虚弱体質で汗をかきやすい小児に適用されることが多くあります。継続的な服用により、徐々に体質が改善され、異常な発汗が軽減される効果が期待できます。

📝 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）

補中益気湯は、著明な気虚状態にある患者に使用される代表的な処方です。黄耆、人参、白朮などの補気薬を中心に構成されており、消化機能を改善しながら全身の気を補います。多汗症においては、特に消化不良や食欲不振を伴う場合に選択されます。

この処方の特徴は、単に発汗を抑えるだけでなく、根本的な体質改善を図ることにあります。継続服用により、疲労しにくい体質への改善とともに、発汗異常も徐々に改善されていきます。

🔸 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）

柴胡加竜骨牡蛎湯は、精神的ストレスや不安に伴う多汗症に対して効果的な処方です。柴胡により肝気の鬱滞を解除し、竜骨と牡蛎により精神を安定させる作用があります。特に、緊張時や興奮時に手のひらや脇の下に大量の汗をかく患者に適しています。

現代社会ではストレス性の多汗症が増加傾向にあり、この処方の需要も高まっています。不安神経症や自律神経失調症を伴う多汗症には特に有効で、精神症状の改善とともに発汗異常も軽減される効果が期待できます。

⚡ 知柏地黄丸（ちばくじおうがん）

知柏地黄丸は、陰虚火旺による多汗症に使用される処方です。六味地黄丸に知母と黄柏を加えた構成で、陰液を補いながら虚熱を清熱します。特に、夜間盗汗や更年期に伴う多汗症、慢性疾患後の体力低下に伴う発汗異常に効果的です。

この処方は、体内の陰陽バランスを調整することで、過度な発汗を自然に抑制します。また、腎機能を補強する効果もあるため、加齢に伴う多汗症にも適用されることがあります。

🌟 茵陳蒿湯（いんちんこうとう）

茵陈蒿湯は、湿熱による多汗症に対して使用される処方です。茵陳蒿、山梔子、大黄の組み合わせにより、体内の湿熱を清解し、べたつくような汗を改善します。特に、暑がりで汗がべたつき、口が苦く感じる患者に適しています。

この処方は比較的作用が強いため、実証の患者に限定して使用されます。体内の余分な熱と湿気を効果的に排出することで、多汗症状の改善が期待できます。

💬 桂枝加竜骨牡蛎湯（けいしかりゅうこつぼれいとう）

桂枝加竜骨牡蛎湯は、神経質で繊細な体質の患者の多汗症に用いられます。桂枝により気血の循環を改善し、竜骨と牡蛎により精神を安定させます。特に、些細な刺激で汗をかきやすい敏感な体質の患者に適しています。

この処方は、自律神経系の調整作用が期待でき、過敏な発汗反応を穏やかに改善します。虚証の患者でも安全に使用できる処方として、臨床でよく選択されています。

✨ 漢方薬の作用機序と効果のメカニズム

漢方薬が多汗症に対してどのような機序で効果を発揮するのかを理解することは、適切な治療選択において重要です。漢方薬の作用は単一の薬理作用ではなく、複数の生薬が相互作用することで生じる複合的な効果によるものです。

✅ 自律神経系への作用

多くの漢方薬には、自律神経系のバランスを調整する作用があります。例えば、柴胡加竜骨牡蛎湯に含まれる柴胡は、視床下部-下垂体系に作用し、交感神経の過度な興奮を抑制することが報告されています。また、竜骨と牡蛎には鎮静作用があり、精神的ストレスによる交感神経の活性化を穏やかに抑制します。

桂枝には血管拡張作用があり、末梢循環を改善することで体温調節機能を正常化します。このような作用により、過度な発汗反応が徐々に改善されていきます。

📝 内分泌系への作用

一部の漢方薬は、ホルモンバランスの調整を通じて多汗症を改善します。知柏地黄丸に含まれる六味地黄丸の構成生薬は、副腎皮質ホルモンの分泌調整や甲状腺機能の安定化に関与することが研究で示されています。

特に更年期に伴う多汗症では、エストロゲンの減少による体温調節中枢の不安定化が関与しており、陰液を補う漢方薬により症状の改善が期待できます。

🔸 免疫系への作用

黄耆建中湯や補中益気湯に含まれる黄耆や人参などの補気薬には、免疫機能を調整する作用があります。これらの生薬は、マクロファージの活性化やサイトカインの産生調節を通じて、全身の恒常性維持に寄与します。

免疫系の安定化により、炎症性の発汗や体質的な過敏反応が改善され、結果として多汗症状の軽減につながります。

⚡ 水分代謝への作用

漢方医学における「水」の代謝異常は、多汗症の重要な病因の一つとされています。茵陳蒿湯のような清熱利湿薬は、体内の余分な水分と熱を効率的に排出することで、べたつくような異常な発汗を改善します。

また、白朮や茯苓などの健脾利水薬は、消化器系の水分代謝を改善し、全身の水分バランスを正常化することで、多汗症の根本的な改善を図ります。

🔍 漢方治療の特徴とメリット

漢方薬による多汗症治療には、西洋医学的治療とは異なる独特の特徴とメリットがあります。これらを理解することで、患者にとって最適な治療選択が可能になります。

🌟 体質改善による根本治療

漢方治療の最大のメリットは、症状の抑制だけでなく、根本的な体質改善を目指すことにあります。西洋医学的な治療では、交感神経遮断や汗腺の機能抑制により直接的に発汗を抑制しますが、漢方治療では体内のバランスを整えることで、自然な発汗調節機能の回復を図ります。

この体質改善効果により、治療を継続することで徐々に薬に依存しない状態での症状改善が期待できます。また、多汗症以外の随伴症状（疲労、不眠、消化不良など）も同時に改善されることが多く、全身状態の向上が得られます。

💬 副作用の少なさ

適切に処方された漢方薬は、一般的に副作用が少ないとされています。これは、数千年にわたる臨床経験に基づいて安全性が確認されていることと、複数の生薬の組み合わせにより相互の毒性が軽減される「配合の妙」によるものです。

特に長期間の継続が必要な多汗症治療において、副作用の少なさは大きなメリットとなります。西洋薬で見られる口渇、便秘、眠気などの副作用を避けながら治療を継続できます。

✅ 個別化医療の実践

漢方医学では、同じ疾患であっても患者一人ひとりの体質や症状の現れ方に応じて異なる処方が選択されます。この個別化アプローチにより、各患者にとって最も適した治療が提供できます。

多汗症においても、発汗の部位、時間、誘因、随伴症状などを詳細に評価し、その人特有の病態に最も適した処方を選択します。このため、画一的な治療では改善しない複雑な症例でも効果が期待できます。

📝 QOL（生活の質）の向上

漢方治療では、多汗症の改善だけでなく、それに伴う精神的苦痛や社会的制限の軽減も重視されます。特に精神安定作用のある処方を用いることで、多汗症に対する不安や恐怖心も同時に改善され、結果として患者のQOLが大幅に向上します。

また、体質改善により全身状態が向上することで、日常生活への積極的な参加が促進され、社会復帰や対人関係の改善にもつながります。

💪 漢方薬の副作用と注意点

漢方薬は比較的安全とされていますが、完全に副作用がないわけではありません。適切な使用のためには、起こりうる副作用や注意点を理解しておくことが重要です。

🔸 一般的な副作用

漢方薬の副作用の多くは、胃腸症状として現れます。食欲不振、悪心、嘔吐、下痢、腹痛などが代表的で、これらは服用開始初期に起こりやすく、継続により軽減することが多いとされています。

また、体質に合わない処方を服用した場合には、症状の悪化や新たな不快症状の出現が見られることがあります。例えば、実証の患者に虚証用の処方を使用すると、のぼせや不眠などが生じることがあります。

⚡ 生薬特有の副作用

特定の生薬には、注意すべき副作用があります。例えば、大黄を含む処方では下痢が起こりやすく、長期服用により依存性が問題となることがあります。また、甘草を含む多くの処方では、偽アルドステロン症による浮腫や高血圧が稀に見られます。

黄芩や山梔子などの清熱薬は、虚証の患者では胃腸障害を起こしやすく、適応を慎重に判断する必要があります。これらの副作用を避けるためには、専門医による適切な診断と処方選択が不可欠です。

🌟 薬物相互作用

漢方薬と西洋薬との相互作用も注意が必要です。例えば、甘草を含む処方と利尿薬を併用すると、カリウムの過度な排泄により低カリウム血症のリスクが高まります。また、人参を含む処方とワルファリンの併用では、抗凝固効果が減弱する可能性が報告されています。

他の薬剤を服用している場合は、必ず医師に申告し、相互作用の可能性について確認することが重要です。

💬 アレルギー反応

漢方薬においても、アレルギー反応が起こる可能性があります。皮疹、蕁麻疹、かゆみなどの皮膚症状から、重篤な場合には呼吸困難やアナフィラキシーショックまで様々な程度の反応が報告されています。

特に小柴胡湯による間質性肺炎は、1990年代に大きな問題となり、現在でも注意深い観察が必要とされています。アレルギー体質の患者では、服用開始時の慎重な観察が特に重要です。

✅ 使用上の注意点

漢方薬の効果を最大限に引き出し、副作用を避けるためには、いくつかの注意点があります。まず、服用方法を正確に守ることが重要です。一般的には食前または食間の空腹時に、白湯で服用することが推奨されています。

また、症状や体質の変化に応じて処方の調整が必要な場合があります。定期的に医師の診察を受け、効果や副作用について相談することが大切です。自己判断による服用中止や用量変更は避け、必ず専門医の指導に従うようにしましょう。

🎯 西洋医学的治療との併用について

現代の多汗症治療においては、漢方薬単独ではなく、西洋医学的治療との併用が検討されることが多くあります。それぞれの治療法の特徴を活かした統合的なアプローチにより、より良い治療成果が期待できます。

📝 外用薬との併用

塩化アルミニウム外用薬は、多汗症の第一選択治療として広く使用されています。この外用薬による局所的な発汗抑制効果と、漢方薬による全身的な体質改善効果を組み合わせることで、相乗効果が期待できます。

特に、局所多汗症では外用薬により即効性のある症状改善を図りながら、漢方薬により根本的な体質改善を進めることで、長期的な治療成果の向上が見込めます。外用薬による皮膚刺激が問題となる場合には、漢方薬による体質改善により皮膚の状態も改善されることがあります。

🔸 内服薬との併用

抗コリン薬やβ遮断薬などの西洋薬と漢方薬の併用は、慎重な検討が必要です。抗コリン薬は交感神経系を直接的に抑制しますが、口渇や便秘などの副作用が問題となることがあります。

この場合、漢方薬により体質を改善することで、西洋薬の用量を減量できる可能性があります。また、漢方薬の津液を補う作用により、抗コリン薬の副作用である口渇を軽減できる場合もあります。

⚡ 神経遮断術との併用

重症の局所多汗症に対しては、胸腔鏡下交感神経遮断術（ETS）が行われることがあります。この手術は劇的な効果が期待できますが、代償性発汗などの合併症が問題となることがあります。

術前に漢方薬による体質改善を図ることで、手術による身体への負担を軽減し、術後の回復を促進する効果が期待できます。また、代償性発汗が生じた場合にも、漢方薬により症状の軽減が図れることがあります。

🌟 ボツリヌス毒素注射との併用

ボツリヌス毒素注射は、局所多汗症に対する効果的な治療法ですが、効果持続期間に限界があり、定期的な注射が必要です。漢方薬による体質改善を並行して行うことで、注射の効果持続期間の延長や、注射間隔の延長が期待できます。

また、注射に伴う疼痛や腫脹に対しても、漢方薬の抗炎症作用や痛みを和らげる効果により、患者の負担軽減が図れます。

💬 併用時の注意点

西洋薬との併用においては、薬物相互作用の可能性を常に考慮する必要があります。特に、複数の内服薬を併用する場合には、肝臓や腎臓への負担、電解質バランスの変化などに注意深く観察することが重要です。

また、治療効果の評価においては、どちらの治療法による効果なのかを判断することが困難な場合があります。定期的な診察により、各治療法の効果を適切に評価し、必要に応じて治療計画の調整を行うことが大切です。

💡 漢方治療の効果を高める生活習慣

漢方薬による治療効果を最大限に引き出すためには、日常生活における様々な要因に注意を払うことが重要です。漢方医学では、薬物治療と生活習慣の改善を一体的に捉え、総合的なアプローチを重視します。

✅ 食事療法

食事は漢方医学において治療の基本要素の一つとされています。多汗症の改善においても、適切な食事療法が大きな役割を果たします。

湿熱タイプの多汗症では、辛いもの、油っこいもの、アルコールなどの体内に熱と湿気を生じやすい食品を控えることが推奨されます。代わりに、きゅうり、冬瓜、はと麦などの利水作用のある食品や、緑豆、菊花茶などの清熱作用のある食品を積極的に摂取します。

気虚タイプの患者では、消化に良く、気を補う作用のある食品が有効です。山芋、なつめ、もち米、鶏肉、魚類などを適度に摂取し、生冷食品や過度な甘味は避けるようにします。

陰虚タイプでは、体を潤す作用のある食品が重要です。白きくらげ、梨、ゆり根、豚肉、卵などを摂取し、辛い食品や燥性の食品は控えめにします。

📝 運動療法

適切な運動は、気血の循環を改善し、自律神経のバランスを整える効果があります。ただし、多汗症患者では運動による発汗を避けたがる傾向がありますが、適度な運動は長期的には症状改善に有効です。

太極拳や気功などのゆるやかな運動は、気の流れを整え、精神的な安定をもたらします。これらの運動は発汗量も少なく、多汗症患者でも取り組みやすい運動です。

ヨガも自律神経のバランス調整に効果的で、特に呼吸法は交感神経の過度な興奮を抑制する効果があります。ただし、高温環境でのホットヨガは避け、適温での練習が推奨されます。

🔸 睡眠の質の改善

良質な睡眠は、自律神経系の調整において極めて重要です。睡眠不足や睡眠の質の低下は、交感神経の活性化を招き、多汗症状を悪化させる可能性があります。

就寝前のリラクゼーション、規則的な睡眠時間、適切な室温・湿度の維持などが重要です。また、就寝前のスマートフォンやパソコンの使用は控え、リラックスできる環境を整えることが大切です。

夜間盗汗がある場合は、寝具や睡眠衣の選択も重要です。通気性の良い天然素材を選び、室温を適切に調整することで、夜間の異常発汗を軽減できます。

⚡ ストレス管理

精神的ストレスは多汗症の重要な誘因の一つです。ストレス管理技法を身につけることで、症状の悪化を予防し、治療効果を高めることができます。

瞑想や深呼吸法は、副交感神経を活性化し、リラクゼーション効果をもたらします。これらの技法は日常的に実践することで、ストレスに対する反応性を低下させることができます。

また、趣味やレクリエーション活動への参加も、精神的なリフレッシュに効果的です。ただし、激しい運動や競技性の高い活動は、かえってストレスとなる場合があるため、個人の嗜好に合わせた選択が重要です。

🌟 環境調整

生活環境の調整も、多汗症の管理において重要な要素です。室温や湿度の適切な管理、通気性の良い衣類の選択、吸湿性の高い下着の使用などが推奨されます。

職場環境についても、可能な限りストレスの少ない環境を整えることが大切です。上司や同僚への理解を求めることで、症状による社会的な困難を軽減できる場合があります。

📌 治療期間と効果の現れ方

漢方薬による多汗症治療において、患者が最も関心を持つのは、いつから効果が現れ、どの程度の期間治療を続ける必要があるかということです。漢方治療の効果の現れ方には、西洋薬とは異なる特徴があります。

💬 効果出現のタイムライン

漢方薬の効果は、一般的に西洋薬よりも緩やかに現れます。軽微な変化は服用開始から2-4週間程度で感じられることがありますが、明確な症状改善を実感するまでには通常2-3ヶ月程度を要します。

初期の変化としては、発汗量の軽度な減少よりも、汗の質の変化（べたつきの改善、臭いの軽減など）や、随伴症状（疲労感、不安感、消化器症状など）の改善が先に現れることが多く見られます。

3-6ヶ月の継続により、発汗量の明らかな減少や、発汗しやすい状況での症状軽減が期待できます。この期間を経て、患者自身が日常生活での変化を実感できるようになります。

✅ 体質による効果の違い

治療効果の現れ方は、患者の体質や病態により大きく異なります。気虚タイプの患者では、まず全身倦怠感や食欲不振などの全身症状の改善が先行し、その後に発汗異常の改善が見られることが多いです。

陰虚タイプでは、夜間盗汗や精神的ストレス時の発汗から改善が始まることが多く、徐々に日中の症状も軽減していきます。湿熱タイプでは、汗の性状（べたつき、臭い）の改善が比較的早期に現れ、その後発汗量の減少が続きます。

📝 治療継続の目安

多汗症に対する漢方治療では、症状の改善だけでなく、体質の根本的な改善を目指すため、一定期間の継続が必要です。一般的には、明らかな効果を実感してからも6ヶ月から1年程度の継続が推奨されます。

この継続により、治療中断後も効果が維持される安定した状態を目指します。ただし、患者の症状や体質により個人差があり、一部の患者では長期間の維持療法が必要な場合もあります。

🔸 効果判定の指標

治療効果の判定には、主観的な症状の変化と客観的な評価を組み合わせることが重要です。主観的な評価としては、日常生活での発汗の頻度や程度、社会活動への支障の程度、精神的な苦痛の軽減などが挙げられます。

客観的な評価には、発汗テストによる汗量の測定、皮膚温度の測定、自律神経機能検査などがありますが、これらは専門医療機関での実施が必要です。日常的には、患者自身による症状日記の記録が効果判定に有用です。

⚡ 効果が不十分な場合の対応

3-6ヶ月の治療で十分な効果が得られない場合は、処方の見直しが必要です。証の再評価を行い、より適切な処方への変更や、複数の処方の組み合わせを検討します。

また、生活習慣の見直しや、西洋医学的治療との併用も考慮されます。患者との十分な相談により、治療方針を調整することが重要です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

✨ よくある質問

🔍 まとめ

多汗症に対する漢方薬治療は、西洋医学的治療とは異なるアプローチで、体質改善を通じた根本治療を目指す有効な治療選択肢です。患者一人ひとりの体質や症状に応じて適切な処方を選択することで、副作用を抑えながら持続的な症状改善が期待できます。

漢方治療の効果を最大限に引き出すためには、専門医による適切な診断と処方選択が不可欠であり、患者自身も生活習慣の改善に積極的に取り組むことが重要です。また、西洋医学的治療との併用により、より良い治療成果を得られる可能性があります。

多汗症でお悩みの方は、アイシークリニック新宿院にご相談ください。当院では、患者様お一人おひとりの症状や体質に応じた最適な治療方針をご提案いたします。漢方薬治療をはじめとする様々な治療選択肢について、専門医が詳しくご説明いたします。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 原発性局所多汗症診療ガイドライン – 多汗症の定義、診断基準、治療法に関する日本皮膚科学会の公式ガイドライン
• 厚生労働省 – 漢方薬・生薬に関する厚生労働省の公式情報 – 漢方薬の安全性、副作用、適正使用に関するガイダンス
• PubMed – 多汗症に対する漢方薬（伝統中国医学）の効果に関する臨床試験および研究論文データベース

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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