マスクを外せない日々が続く中、「最近ニキビがひどくなった」「春になってから肌荒れが止まらない」とお悩みの方は少なくありません。実は春という季節とマスク着用は、ニキビを悪化させる条件がいくつも重なりやすい組み合わせです。気温の変化・花粉・湿度の上昇・皮脂分泌の増加など、春特有の肌環境の変化がマスクの下で起こる蒸れや摩擦と組み合わさることで、肌トラブルのリスクが高まります。この記事では、春にマスクでニキビが悪化するメカニズムをわかりやすく解説し、日常でできる予防法・スキンケア方法から、クリニックでの治療選択肢まで幅広くご紹介します。
目次
- 春にマスクニキビが悪化しやすい理由とは
- マスク内の環境がニキビを引き起こすメカニズム
- 春特有の肌トラブルの特徴と種類
- マスクの素材・形状とニキビの関係
- 春のマスクニキビを防ぐスキンケアの基本
- マスクの着け方・選び方でニキビ対策を強化する
- 生活習慣からアプローチするニキビ改善法
- クリニックで受けられるニキビ治療の選択肢
- まとめ
この記事のポイント
春のマスクニキビは、気温・湿度の変化による皮脂増加、花粉によるバリア低下、マスク内の蒸れ・摩擦が重なり悪化しやすい。適切な洗顔・保湿・マスク選びが基本対策で、改善しない場合はアイシークリニックでの処方薬やレーザー治療が有効。
🎯 春にマスクニキビが悪化しやすい理由とは
ニキビは一年中発生しますが、特に春は「マスクニキビ」が悪化しやすい季節だといわれています。その背景には、春という季節の気候的な特徴と、マスク着用という生活環境が複雑に絡み合っています。
まず、春は気温が急激に変化する季節です。朝晩は冷え込む日があるかと思えば、日中は汗ばむほど暖かくなる日もあります。この温度差に肌はなかなか適応できず、皮脂分泌のバランスが乱れやすくなります。人間の皮膚は気温が上がると皮脂を多く分泌するため、春から夏にかけての時期は肌が脂っぽくなりやすい傾向があります。その状態でマスクを着用すると、皮脂がマスク内にこもり、ニキビの原因菌であるアクネ菌が増殖しやすい環境が整ってしまいます。
次に、春は花粉の季節でもあります。スギやヒノキなどの花粉が大量に飛散するこの時期、肌に花粉が付着すると炎症反応が起きやすくなります。花粉によって肌のバリア機能が低下すると、外部からの刺激をより強く受けてしまうため、マスクによる摩擦や蒸れの影響が通常よりも強く出やすくなります。
また、春は湿度も変化しやすく、乾燥した日が続いたかと思えば急に湿度が上がる日もあります。こうした湿度の変動は、肌の水分・油分バランスを不安定にさせます。インナードライ（外側は脂っぽいのに内側は乾燥している状態）になっている方は特に注意が必要で、水分不足を補おうとして皮脂分泌がさらに活発になるという悪循環が生じることもあります。
Q. 春にマスクニキビが悪化する主な原因は何ですか？
春は気温・湿度の変化で皮脂分泌が増加し、花粉によって肌のバリア機能が低下します。この状態でマスクを着用すると、マスク内の蒸れや摩擦が加わり、アクネ菌が繁殖しやすい環境が頬・口周り・あご周りに形成され、ニキビが発生・悪化しやすくなります。
📋 マスク内の環境がニキビを引き起こすメカニズム
マスクを着用することで、口元や頬・あごなど、マスクが覆う部分の肌環境は大きく変化します。ニキビが発生・悪化するメカニズムを理解することで、より効果的な対策が取れるようになります。
ニキビが発生する基本的な流れは以下のとおりです。まず、毛穴に皮脂や古い角質が詰まって「コメド（面皰）」と呼ばれる状態になります。この詰まった毛穴の中でアクネ菌が繁殖し、炎症が起きることで赤ニキビや膿ニキビへと進行します。
マスクを着用すると、呼気や汗によってマスク内が高温多湿になります。この蒸れた環境は皮脂分泌を促進するだけでなく、肌の角質をふやけさせます。角質がふやけると、毛穴が詰まりやすくなるという問題が生じます。また、湿った環境はアクネ菌だけでなく、さまざまな細菌・真菌が繁殖しやすい条件を整えてしまいます。
さらに、マスクと肌の摩擦も大きな問題です。マスクを長時間着用していると、マスクの縁や布地が肌に繰り返し擦れます。この摩擦が肌のバリア機能を傷つけ、外部からの刺激に対して肌が敏感になってしまいます。バリア機能が低下した肌は、アクネ菌などの細菌が侵入しやすくなり、炎症が起きやすい状態になります。
マスクの素材に含まれる繊維や染料、洗剤の残留物が刺激になることもあります。特に肌が敏感な方や、花粉などで肌のバリア機能が既に低下している春の時期は、こうした化学的な刺激にも注意が必要です。
加えて、マスクを着用していると口元や鼻周りを無意識に触る回数が増えることがあります。手に付着した雑菌が肌に移ることも、ニキビの一因になります。
💊 春特有の肌トラブルの特徴と種類
春にマスクが原因で起きる肌トラブルは、ニキビだけに限りません。しかし、ニキビと似た症状でも原因や対処法が異なる場合があるため、自分の肌に起きていることを正しく把握することが重要です。
まず、最も多いのは一般的なニキビ（尋常性ざ瘡）です。マスクで覆われる頬・口周り・あご・鼻周りに集中して発生する傾向があります。白いプツプツとした白ニキビ（閉鎖性面皰）や、黒い点状の黒ニキビ（開放性面皰）、赤みを伴う炎症性ニキビ、膿が溜まった膿疱性ニキビなどさまざまな段階があります。
次に、ニキビと混同されやすいのが「マラセチア毛包炎」です。これは、マラセチアというカビの一種（真菌）が毛包の中で増殖して起こる炎症で、高温多湿な環境で悪化しやすいという特徴があります。見た目はニキビに似た小さな赤い丘疹ですが、通常のニキビ治療薬（抗菌薬など）では改善しにくく、抗真菌薬が必要です。春のマスク着用でこのトラブルが増加するケースも報告されています。
また、接触性皮膚炎（かぶれ）も春のマスク肌荒れとして見られます。マスクの素材や洗剤成分に対するアレルギー反応として、赤み・かゆみ・ブツブツが出ることがあります。花粉に対するアレルギー反応と重なることで、症状が複雑になる場合もあります。
さらに、マスクによる摩擦で肌が乾燥してしまう「乾燥性の肌荒れ」も起こりやすくなります。乾燥した肌はバリア機能が低下しているため、ニキビや炎症が起きやすい状態になっています。一見するとニキビのような小さな肌荒れでも、根本は乾燥にあるケースも少なくありません。
自己判断での対処が難しい場合は、皮膚科・美容クリニックに相談することで、正確な診断と適切な治療を受けることができます。
Q. マスクニキビに似た症状で別の肌トラブルはありますか？
ニキビと見た目が似た「マラセチア毛包炎」は、カビの一種が毛包内で増殖する炎症で、高温多湿なマスク内環境で悪化しやすく、通常のニキビ用抗菌薬では改善しません。また、マスク素材や洗剤成分によるアレルギー反応「接触性皮膚炎」も起こりえるため、自己判断での対処は難しく、専門クリニックへの相談が推奨されます。
🏥 マスクの素材・形状とニキビの関係
ニキビ対策においてマスクの選び方は重要なポイントの一つです。すべてのマスクが同じように肌に影響するわけではなく、素材や形状によって肌への負担度は異なります。
不織布マスクは多くの方が日常的に使用しているタイプです。通気性は素材によって異なりますが、長時間着用すると内側に湿気がこもりやすい傾向があります。一方、使い捨てタイプのため衛生的であるというメリットがあります。繰り返し使用すると雑菌が繁殖するリスクがあるため、基本的には毎日交換することが望ましいです。
布マスクはリネン・コットン・ポリエステルなど素材がさまざまです。綿（コットン）素材は肌への摩擦が少なく比較的肌に優しいとされていますが、洗い方が不十分だと雑菌が繁殖しやすくなります。ポリエステル素材は通気性が低いものも多く、蒸れやすい傾向があります。
シルクマスクは摩擦が少なく肌に優しいとされていますが、通気性や防護機能の面では不織布マスクに劣る場合があります。あくまで外出先での短時間使用などシーンを選んで活用するのが現実的でしょう。
形状については、立体型（3Dマスク）は口元に空間ができるため、平面型に比べて肌との接触面積が小さく、蒸れや摩擦を軽減できる場合があります。マスクを着用したときに肌との密着度が高い部分（頬骨の下・あごなど）がニキビが出やすい部位と重なる方は、フィット感を調整できるワイヤー付きマスクや立体型マスクを試してみるのもひとつの方法です。
また、マスクのサイズ選びも大切です。小さすぎるマスクは顔への圧迫が強くなり、摩擦が増えます。大きすぎるマスクはずれやすく、その都度肌と擦れるため同様にトラブルの原因になります。自分の顔のサイズに合ったマスクを選ぶことが基本です。
⚠️ 春のマスクニキビを防ぐスキンケアの基本
マスクニキビの予防には、毎日のスキンケアが非常に重要です。特に春は肌環境が変化しやすい時期なので、冬のスキンケアをそのまま続けるのではなく、季節に合わせたアプローチが必要になります。
洗顔は朝晩1回ずつを基本とし、ぬるま湯でよく泡立てた洗顔料を使い、やさしく丁寧に洗うことを意識しましょう。マスクで覆われる部分（口周り・頬・あご）は皮脂や汗が溜まりやすいため、すすぎ残しのないよう意識することも大切です。
洗顔後の保湿も欠かせません。「ニキビがあるから保湿は控える」という考え方は間違いで、乾燥した肌は皮脂分泌が過剰になりやすく、かえってニキビを悪化させる可能性があります。ノンコメドジェニック処方（毛穴を詰まらせにくい処方）の保湿剤を選んで使用することが推奨されます。
化粧水はたっぷりと使い、コットンよりも手のひらでやさしく押さえるように馴染ませると、摩擦を最小限に抑えることができます。乳液やクリームは少量でよく、テカリが気になる部分には必要最低限にとどめましょう。
日焼け止めについては、春の紫外線は冬よりも強くなり始めます。紫外線はニキビ跡の色素沈着を悪化させたり、肌の炎症を促進したりする可能性があるため、マスクで隠れていても日焼け止めを使用することが望ましいです。
ピーリング（角質ケア）を週1〜2回程度取り入れることも、毛穴詰まり対策として有効です。ただし、炎症が強い時期や肌が敏感になっている状態では控え、肌の状態が落ち着いてから取り入れるようにしましょう。市販のサリチル酸配合のピーリングパッドや、酵素洗顔などが使いやすい選択肢です。
メイクについては、マスクで覆われる部分はなるべく厚塗りを避けることが基本です。マスクとの摩擦でベースメイクが崩れると、毛穴に詰まりやすくなります。カバー力よりも肌への負担が少ない処方のものを選び、帰宅後はしっかりクレンジングして残さないようにしましょう。
Q. ニキビ肌に適したマスクの素材や形状はどれですか？
肌への摩擦が少ない綿（コットン）素材の布マスクや、口元に空間ができる立体型（3D）マスクが比較的肌に優しいとされています。不織布マスクは衛生面でのメリットがある反面、毎日交換が必須です。また、サイズが合わないマスクは摩擦を増やすため、自分の顔のサイズに合ったものを選ぶことが大切です。
🔍 マスクの着け方・選び方でニキビ対策を強化する
スキンケアだけでなく、マスクの使い方・管理の仕方を見直すことも、ニキビ対策において効果的です。
不織布マスクは基本的に使い捨てのため、同じマスクを複数日にわたって使い回すことは衛生面で問題があります。一日着用したマスクの内側には、皮脂・汗・呼気の水分・化粧品成分・雑菌などが付着しています。これらが翌日以降も肌に触れ続けると、ニキビの原因になります。使い捨てマスクは毎日交換することを習慣にしましょう。
布マスクを使用している場合は、毎日洗濯することが前提です。洗い方も重要で、ぬるま湯や水で優しく手洗いし、すすぎをしっかり行って洗剤の残留を防ぎます。乾燥は直射日光を避けた風通しの良い場所で陰干しするか、乾燥機を使う場合はマスクの素材が対応しているか確認してください。
マスクを着用する前に、肌の保湿をしっかり行うことも有効です。乾燥した肌に直接マスクが当たるよりも、保湿されて肌のバリアが整った状態の方が、摩擦や蒸れの影響を受けにくくなります。化粧水・乳液を使った後、少し時間をおいて肌になじませてからマスクを着けると、スキンケアアイテムがマスクに転移するのを減らせます。
長時間マスクを着用し続ける必要がある場合は、安全な環境（屋外や換気の良い場所で人と距離が取れる状況）では短時間マスクを外して肌を休ませることも一つの方法です。蒸れが続くと肌へのダメージが蓄積するため、可能な範囲で肌に休息を与えることが助けになります。
また、マスクを着用している間は、できるだけ顔を触らないようにすることが大切です。マスクを何度もずらしたり、無意識に顔に触れたりする習慣は、雑菌の移動やバリア機能の低下につながります。
春の花粉対策としてマスクをしている方は、帰宅後すぐにマスクを外して顔を洗い、花粉を洗い流すことも重要です。花粉が肌に残ったまま時間が経つと、炎症が続いてニキビの悪化につながりやすくなります。
📝 生活習慣からアプローチするニキビ改善法
ニキビは肌だけの問題ではなく、体の内側の状態が大きく影響しています。特に春は新生活や環境の変化でストレスを受けやすい時期でもあり、生活習慣の乱れがニキビを悪化させることがあります。
睡眠は肌の修復・再生に欠かせません。睡眠中に成長ホルモンが分泌され、肌細胞のターンオーバーが促進されます。睡眠が不足すると肌の修復が追いつかず、ニキビが治りにくくなったり新たなニキビが発生しやすくなったりします。1日7〜8時間程度の質の高い睡眠を確保することが理想です。就寝前のスマートフォン・パソコンの使用を控え、ブルーライトによる睡眠の乱れを防ぐことも有効です。
食事においては、糖質や脂質の過剰摂取がニキビを悪化させることがあります。血糖値を急激に上昇させる食品（白米・パン・砂糖・ジュースなど）は皮脂分泌を増やすホルモンの分泌を促すため、過剰摂取には注意が必要です。一方、ビタミンA（人参・レバーなど）・ビタミンC（柑橘類・ブロッコリーなど）・ビタミンB2・B6（鶏肉・バナナ・魚など）・亜鉛（牡蠣・ナッツ類など）などは肌の健康維持に関わる栄養素です。バランスの良い食事を心がけることが、肌のコンディションを整えることにつながります。
水分補給も重要です。体内の水分が不足すると肌の乾燥につながるため、こまめに水を摂取することを意識しましょう。カフェインやアルコールは利尿作用があり、過剰摂取すると体内の水分バランスを崩すため、適量を守ることが大切です。
ストレスはニキビの大敵です。ストレスを受けると副腎皮質ホルモンの一種であるコルチゾールが分泌され、皮脂分泌が増加します。また、免疫機能が低下することで細菌が繁殖しやすくなるとも指摘されています。春の新生活やライフイベントなどでストレスがかかりやすい時期は、意識的にリラックスする時間を設けることが大切です。軽い運動、趣味の時間、入浴、深呼吸など、自分なりのストレス解消法を見つけておくと良いでしょう。
また、便秘はニキビに関係があるとされています。腸内環境が悪化すると、毒素が体内に蓄積しやすくなり、肌のトラブルにつながると考えられています。食物繊維を多く含む食品（野菜・きのこ・海藻・豆類など）を積極的に摂り、発酵食品（ヨーグルト・味噌・納豆など）で腸内環境を整えることを意識してみましょう。
適度な運動は血行を促進し、新陳代謝を高めることで肌のターンオーバーをサポートします。ただし、運動後は汗や皮脂が肌に残らないよう、できるだけ早く洗顔・シャワーを行うことが大切です。特にマスクを着けたまま運動する場合は、マスク内が著しく蒸れるため、運動後のケアに注意が必要です。
Q. クリニックではマスクニキビにどんな治療が受けられますか？
アイシークリニックでは、アダパレンや過酸化ベンゾイルなどの処方外用薬・内服薬に加え、毛穴詰まりを解消するケミカルピーリング、アクネ菌を減少させる光治療（IPL）、ニキビ跡の色素沈着に効果的なピコレーザー、クレーター状瘢痕を改善するダーマペンなど、肌の状態に合わせた多様な治療を提供しています。
💡 クリニックで受けられるニキビ治療の選択肢
セルフケアや生活習慣の改善を続けても改善が見られない場合、あるいは炎症が強いニキビや繰り返すニキビに悩んでいる場合は、皮膚科や美容クリニックでの専門的な治療を検討することが有効です。クリニックでは、市販薬では対応できない治療法が揃っており、より根本的なアプローチが可能です。
外用薬（塗り薬）は、ニキビ治療の基本となります。アダパレン（レチノイド系）はターンオーバーを促進して毛穴の詰まりを防ぐ効果があり、ニキビの予防・治療に広く用いられています。過酸化ベンゾイルはアクネ菌に対する抗菌作用と角質の剥離作用を持ちます。これらはセルフケアでは入手できない処方薬であり、クリニックで診察を受けた上で処方してもらえます。また、抗生物質配合の外用薬は炎症性のニキビに使用されることがあります。
内服薬（飲み薬）としては、抗生物質（ドキシサイクリンなど）がアクネ菌の増殖を抑えるために処方されることがあります。長期間の抗生物質使用は耐性菌のリスクがあるため、医師の指示のもとで適切な期間・用量を守って使用することが重要です。漢方薬が体質改善の目的で処方されるケースもあります。
ケミカルピーリングは、サリチル酸・グリコール酸などの薬剤を肌に塗布し、古い角質を取り除くことで毛穴の詰まりを解消する治療法です。ターンオーバーを促進し、ニキビができにくい肌環境を整える効果が期待できます。施術後は肌が一時的に敏感になるため、日焼け止めなどのアフターケアが必要です。
レーザー・光治療はニキビそのものへのアプローチだけでなく、ニキビ跡の赤みや色素沈着の改善にも効果的です。光治療（IPL・フォトフェイシャルなど）はアクネ菌を減少させ、皮脂分泌を抑制する効果が期待できます。レーザートーニングなどはニキビ跡の色ムラや凸凹の改善に用いられることがあります。
ニードリング（マイクロニードル療法）は、細かい針で肌に微細な穿孔を作り、コラーゲン産生を促進することでニキビ跡の凸凹（クレーター状の瘢痕）を改善する治療法です。薬剤導入と組み合わせることで、さらなる効果が期待できます。
ダーマペンは電動式のマイクロニードルデバイスで、均一に微細な針を肌に刺すことができます。ニキビ跡の改善に有効で、成長因子や美容液と組み合わせて使用されることが多い治療です。
ピコレーザーは、超短パルスのレーザーを照射することで、ニキビ跡の色素沈着の改善や肌のトーンアップに効果が期待できます。従来のレーザーに比べて肌へのダメージが少なく、ダウンタイムが短い傾向があります。
治療の選択肢はニキビの状態や肌質、ニキビ跡の種類によって異なります。どの治療が自分に適しているかはクリニックでの診察・カウンセリングを通じて確認することをお勧めします。「どうせ治らない」と諦めずに、専門家の力を借りることがニキビ改善への近道です。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「最近の傾向として、春になるとマスクによる肌荒れやニキビのご相談が増加しており、特に頬やあご周りに集中して発生するケースが多く見受けられます。マスクニキビはセルフケアだけでは改善が難しいことも多く、ニキビと似た症状でもマラセチア毛包炎や接触性皮膚炎など原因が異なる場合もあるため、悪化する前に早めにご相談いただくことをお勧めします。当院では丁寧なカウンセリングをもとに一人ひとりの肌状態に合った治療をご提案しておりますので、どうぞお気軽にご来院ください。」
✨ よくある質問
春は気温・湿度の変化による皮脂分泌の増加、花粉による肌バリア機能の低下、そしてマスク内の蒸れや摩擦が重なりやすい季節です。これらの要因が組み合わさることで、アクネ菌が繁殖しやすい環境が口元・頬・あご周りに形成され、ニキビが発生・悪化しやすくなります。
必要です。「ニキビがあるから保湿を控える」という考え方は誤りです。乾燥した肌は皮脂分泌が過剰になりやすく、かえってニキビを悪化させる可能性があります。油分が少なく水分を補うタイプの化粧水・乳液や、ノンコメドジェニック処方（毛穴を詰まらせにくい処方）の保湿剤を選んで使用することが推奨されます。
肌への摩擦が少ない綿（コットン）素材の布マスクや、口元に空間ができる立体型（3D）マスクが比較的肌に優しいとされています。不織布マスクは衛生面でのメリットがありますが、毎日交換することが重要です。自分の顔のサイズに合ったマスクを選ぶことも、摩擦軽減のために大切なポイントです。
あります。ニキビと見た目が似ていても、カビの一種が原因の「マラセチア毛包炎」や、マスク素材・洗剤成分によるアレルギー反応「接触性皮膚炎」の場合があります。これらは通常のニキビ治療では改善しにくく、自己判断での対処が難しいため、アイシークリニックなど専門クリニックへの相談をお勧めします。
アイシークリニックでは、アダパレンや過酸化ベンゾイルなどの処方外用薬・内服薬のほか、ケミカルピーリング、光治療（IPLなど）、ピコレーザー、ダーマペンなど、肌の状態に合わせた多様な治療を提供しています。ニキビそのものだけでなく、ニキビ跡の赤みや色素沈着の改善にも対応しています。
📌 まとめ
春はマスクニキビが悪化しやすい季節です。その理由は、気温・湿度の変化による皮脂分泌の増加、花粉による肌バリアの低下、そしてマスク内の蒸れ・摩擦が重なるためです。これらが組み合わさることで、アクネ菌が繁殖しやすい環境が口元・頬・あご周りに形成されます。
対策としては、マスクの素材・形状の選択と衛生管理、毎日の適切な洗顔と保湿ケア、ノンコメドジェニック処方の化粧品の使用、そして睡眠・食事・ストレス管理などの生活習慣の見直しが基本となります。これらを継続することが、春のマスクニキビ予防において重要です。
セルフケアで改善が難しい場合や、ニキビが繰り返す・悪化する場合は、美容クリニックや皮膚科での専門的な治療を受けることをお勧めします。外用薬・内服薬の処方から、ケミカルピーリング・光治療・レーザー治療まで、肌の状態に合わせた適切な治療を選択することで、より早く確実にニキビを改善していくことが可能です。
アイシークリニック新宿院では、ニキビ・ニキビ跡でお悩みの方に向けた丁寧なカウンセリングと最新の治療を提供しています。春の肌トラブルでお困りの際は、ぜひ一度ご相談ください。
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📚 参考文献
- 日本皮膚科学会 – ニキビ（尋常性ざ瘡）の定義・発生メカニズム・治療法（アダパレン・過酸化ベンゾイル・抗菌薬など）に関する学会公式の診療ガイドラインおよびQ&A情報
- 厚生労働省 – マスク着用に関する健康管理上の注意事項、皮膚トラブル予防に関連する生活衛生・健康情報
- PubMed – マスク着用によるニキビ（Maskne）・マラセチア毛包炎・接触性皮膚炎の発生メカニズムおよびスキンケア介入に関する国際的な査読済み臨床研究文献
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務