紫外線によるシミを皮膚科で治すには？新宿で相談できる治療法を解説

「気づいたらシミが増えていた」「日焼け止めを使っているのにシミが濃くなってきた」という悩みを抱えている方は多いのではないでしょうか。シミができる原因のひとつとして広く知られているのが紫外線です。しかし、紫外線とシミの関係性や、どのような治療法が有効なのかについて正確に理解している方は意外と少ないかもしれません。この記事では、紫外線がどのようにシミを引き起こすのか、シミの種類と見分け方、皮膚科での診断・治療の流れ、日常的にできるケアの方法まで、幅広く解説します。新宿でシミ治療を検討している方の参考になれば幸いです。

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目次

1. 紫外線とシミの関係を正しく知ろう
2. シミの種類と見分け方
3. 紫外線によるシミの特徴と進行のしくみ
4. 皮膚科でシミを診てもらうべき理由
5. 皮膚科で受けられるシミ治療の種類
6. レーザー治療の詳細と効果
7. 光治療（IPL）の詳細と効果
8. 内服薬・外用薬によるシミ治療
9. シミ治療の流れとダウンタイム
10. 日常生活でできる紫外線対策とシミ予防
11. 新宿でシミ治療を受けるなら
12. まとめ

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🎯 紫外線とシミの関係を正しく知ろう

シミができる最大の原因として多くの方が思い浮かべるのが紫外線です。では、紫外線はなぜシミを引き起こすのでしょうか。そのメカニズムを理解することが、適切なケアや治療への第一歩となります。

太陽光には大きく分けてUV-AとUV-Bという2種類の紫外線が含まれています。UV-Bは波長が短く、主に皮膚の表皮に作用してDNAにダメージを与え、炎症を引き起こします。一方、UV-Aは波長が長いため真皮深部まで到達し、皮膚の構造を変質させる働きを持ちます。どちらの紫外線も、メラニン色素の生成を促進するという共通の作用を持っています。

皮膚は紫外線を受けると、自らを守るためにメラニン色素を産生します。これはメラノサイトと呼ばれる色素細胞が行う防御反応です。健康な皮膚では、メラニン色素は一定のサイクルで肌の外側へと押し出され、垢として排出されます。ところが、紫外線を繰り返し浴びることや加齢などによってこのターンオーバーのサイクルが乱れると、メラニンが表皮内に蓄積されてシミとして現れてくるのです。

また、紫外線によって生成された活性酸素も問題です。活性酸素はメラノサイトを過剰に刺激し、メラニン産生をさらに促進させてしまいます。つまり、紫外線はメラニン産生の促進と肌のターンオーバー障害という二重のルートでシミを悪化させる要因となるのです。

📋 シミの種類と見分け方

一口に「シミ」といっても、医学的にはさまざまな種類があります。シミの種類によって原因や治療法が異なるため、まずは自分のシミがどの種類に当たるのかを知ることが大切です。

老人性色素斑（日光黒子）は、最も一般的なシミのひとつで、紫外線の蓄積によって起こります。頬骨部分や額、手の甲など、日光が当たりやすい部位に多く見られます。境界が比較的明瞭で、色は薄い茶色から濃い茶色まで幅があります。30代以降から目立ち始めることが多く、加齢とともに増加する傾向があります。

肝斑（かんぱん）は、頬骨に沿って左右対称に現れる薄茶色のシミで、女性ホルモンとの関連が深いとされています。妊娠中やピル服用中に現れたり悪化したりすることがあるのが特徴です。紫外線はあくまで肝斑を悪化させる要因のひとつですが、肝斑の治療に際しては誤ったレーザー治療をすると悪化するリスクがあるため、皮膚科での正確な診断が必須です。

雀卵斑（そばかす）は、遺伝的要因が強く、小さな点状のシミが鼻や頬を中心に散在するものです。色は明るい茶色であることが多く、紫外線を浴びると濃くなりやすい特徴があります。幼少期から現れ始め、思春期にかけて最も目立つことが多いといわれています。

炎症後色素沈着は、ニキビや傷、虫刺され、かぶれなどの皮膚の炎症が治った後に残る茶色い跡です。紫外線を浴びることで悪化・長引くことがあります。適切なケアをすれば自然に薄くなっていくケースもありますが、紫外線対策を怠ると色素沈着が定着してしまうことがあります。

また、「シミ」に見えても実は脂漏性角化症（老人性いぼ）や悪性黒色腫（メラノーマ）などの皮膚疾患である可能性もあります。自己判断が難しいため、気になる変化があれば皮膚科を受診することが重要です。

💊 紫外線によるシミの特徴と進行のしくみ

紫外線が原因で生じるシミ、特に老人性色素斑は長年にわたって紫外線を浴び続けることで徐々に発生・濃化していきます。20代の頃はほとんど目立たなくても、30代・40代になると急に目立ち始めたと感じる方が多いのは、それまでに蓄積された紫外線ダメージが表面化するためです。

紫外線によるシミが進行するプロセスを詳しく見ると、まず紫外線が表皮のケラチノサイト（角化細胞）を刺激し、エンドセリン-1やSCF（幹細胞因子）などの液性因子が分泌されます。これらがメラノサイトに作用し、チロシナーゼという酵素が活性化されます。チロシナーゼはアミノ酸のひとつであるチロシンからメラニンを合成する反応を促進するため、メラニン産生量が増加します。

さらに、UV-Aは真皮のコラーゲンやエラスチンを変性させ、皮膚のバリア機能や自己修復機能を低下させます。その結果、ターンオーバーのサイクルが乱れ、メラニンが表皮に長く留まるようになります。これが繰り返されることで、シミは色が濃くなり、範囲も広がっていくのです。

また、季節の変化もシミに影響します。日本では紫外線量が4月から増加し始め、5月から8月にかけてピークを迎えます。しかし、UV-Aは季節を問わず比較的安定して照射されており、曇りの日や窓ガラス越しでも相当量が届きます。「今日は曇りだから大丈夫」「室内にいるから安心」という認識は紫外線対策において危険な誤解となりえます。

🏥 皮膚科でシミを診てもらうべき理由

シミのケアをドラッグストアの美容液や市販のフェイスクリームだけで行おうとする方は少なくありません。しかし、皮膚科を受診することにはいくつかの重要なメリットがあります。

まず、正確な診断を受けられることが最大の利点です。先ほども述べたように、シミに見える色素性病変には様々な種類があり、中には皮膚がんの初期症状である場合もあります。ダーモスコピーと呼ばれる専用の拡大鏡を使った検査では、肉眼では判別が難しい病変の構造を細かく確認することができます。自己判断で誤った治療を行うリスクを避けるためにも、専門医による診断は欠かせません。

次に、適切な治療法を選択できることが挙げられます。老人性色素斑と肝斑は見た目が似ていることがあるものの、治療アプローチは大きく異なります。肝斑に対して老人性色素斑用の高出力レーザーを誤って照射してしまうと、色素沈着が悪化することがあります。これは非常に重要な点であり、だからこそ皮膚科専門医による診断が必要なのです。

また、皮膚科では市販品よりも効果の高い医薬品や医療機器を使用した治療が受けられます。処方薬のハイドロキノンクリームやトレチノイン、医療用レーザー機器や光治療機器などは、医療機関でのみ使用可能なものです。これらを組み合わせた治療は、市販品では得られない効果をもたらすことがあります。

さらに、治療後のアフターケアについても適切なアドバイスを受けられる点が重要です。レーザー治療後は肌が敏感になっており、紫外線対策を怠るとシミが再発・悪化するリスクがあります。治療の効果を長続きさせるためのホームケア指導を受けられることも、皮膚科受診の大きなメリットです。

⚠️ 皮膚科で受けられるシミ治療の種類

現在、皮膚科やクリニックでは様々なシミ治療が行われています。治療法の選択は、シミの種類・大きさ・深さ・肌質・生活スタイルなどを総合的に判断して決定されます。

大きく分けると、レーザー治療、光治療（IPL）、内服薬・外用薬によるアプローチ、ケミカルピーリングなどがあります。それぞれに特徴・適応・ダウンタイムが異なるため、担当医とのカウンセリングを通じて自分に合った治療法を選ぶことが重要です。

また、複数の治療法を組み合わせる「コンビネーション治療」も近年注目されています。例えば、内服薬でメラニン産生を抑制しながらレーザーでシミを除去し、外用薬で色素沈着を予防するといった方法です。シミの状態や患者さんのライフスタイルに合わせた治療計画を立てることで、より高い効果が期待できます。

🔍 レーザー治療の詳細と効果

レーザー治療はシミ治療の中でも特に効果が高い方法として知られており、老人性色素斑（日光黒子）や雀卵斑に対して優れた結果をもたらすことが多いです。レーザーは特定の波長の光を照射し、メラニン色素に選択的にダメージを与えることでシミを除去します。

Qスイッチレーザーは、シミ治療に広く使われているレーザーの一種で、Qスイッチルビーレーザー・Qスイッチアレキサンドライトレーザー・Qスイッチ（またはナノ秒）Nd:YAGレーザーなどがあります。これらは非常に短いパルス幅（ナノ秒レベル）で高エネルギーの光を照射することで、周囲の組織へのダメージを最小限に抑えながらメラニンを効率よく破壊します。

近年は、さらに短いパルス幅（ピコ秒レベル）で照射するピコ秒レーザー（ピコレーザー）も普及しています。ピコ秒レーザーはナノ秒レーザーと比べて色素粒子をより細かく砕くことができ、肌への熱ダメージが少ないため、炎症後色素沈着（PIH）が起きにくいとされています。また、治療回数が少なくて済む場合もあり、ダウンタイムを短くしたい方に向いています。

レーザー治療の一般的な流れは、まずクリーニングと麻酔（局所麻酔クリームまたは局所注射）を行い、次にレーザーを照射します。照射後はシミの部分が一時的に白くなる「フロスティング」という反応が見られる場合があります。その後、数日かけて患部が黒く結痂（かさぶた）になり、1〜2週間ほどで自然に剥がれ落ちます。かさぶたが取れた後に、白くきれいになった肌が現れる、というのが典型的な経過です。

治療後は紫外線に対して非常に敏感な状態になるため、徹底した紫外線対策が必要です。照射直後から数週間は強い日差しを避け、日焼け止めを毎日塗布することが重要です。これを怠ると、炎症後色素沈着が生じてシミが再発・悪化するリスクが高まります。

なお、肝斑にはQスイッチレーザーを誤って照射すると悪化することがあるため、注意が必要です。肝斑に対しては、低出力のレーザーを複数回照射する「レーザートーニング」という方法が使われることがあります。これはメラノサイトを刺激せずにメラニンを徐々に分解する方法で、肝斑の治療に適しているとされています。

📝 光治療（IPL）の詳細と効果

IPL（Intense Pulsed Light）は、複数の波長を含む広域の光を皮膚に照射する治療法で、「フォトフェイシャル」「フォトRF」などの商品名でも知られています。レーザーとは異なり、単一波長ではなく複数の波長を同時に照射するため、シミだけでなく赤みや毛穴の目立ちなど、複合的な肌悩みに対応できるのが特徴です。

IPL治療は、老人性色素斑・炎症後色素沈着・毛細血管拡張（赤ら顔）・ニキビ跡など、幅広い肌トラブルへのアプローチが可能です。施術後の反応としては、シミの部分が一時的に濃くなり、数日後にかさぶた状になって剥がれ落ちる経過をたどります（「コショウのようなかさぶた」と表現されることがあります）。

IPL治療の利点のひとつは、ダウンタイムが比較的短いことです。レーザーのように強力なエネルギーを1点に集中させるわけではないため、施術後の腫れや赤みが少なく、多くの場合は翌日から通常の生活に戻れます。ただし、効果の度合いはレーザーよりも穏やかな傾向があり、複数回の施術が必要なケースが多いです。

一方で、IPLも紫外線を浴びた後の肌には注意が必要です。施術後しばらくは紫外線に対する感受性が高まっているため、徹底した日焼け対策が重要です。また、日焼けした肌や色黒の肌の場合は熱ダメージが生じるリスクがあるため、施術前のカウンセリングで肌の状態をしっかり確認する必要があります。

IPLは一度ではなく、1〜2か月に1回のペースで数回繰り返すことで効果が積み重なっていく治療法です。継続的なメンテナンスとして取り入れることで、肌全体のトーンアップや美白効果を維持しやすいという特徴もあります。

💡 内服薬・外用薬によるシミ治療

レーザーや光治療と並んで、薬物療法もシミ治療の重要な選択肢のひとつです。特に肝斑の治療においては、薬物療法が中心的な役割を果たします。

内服薬としては、トラネキサム酸（トランサミン）がよく使われます。トラネキサム酸はもともと止血薬として用いられていた薬剤ですが、メラニン産生を促進する物質（プロスタグランジン）の産生を抑制する作用があることが分かり、肝斑治療に応用されるようになりました。1日2〜3回の内服を数か月単位で続けることで、肝斑が徐々に薄くなる効果が期待できます。副作用は比較的少ないとされていますが、稀に消化器症状が現れることがあります。

ビタミンC（アスコルビン酸）やビタミンEの内服も、抗酸化作用を通じてメラニン産生を抑制する効果が期待できます。また、ビタミンCはコラーゲン合成を促進し、肌のターンオーバーを整える働きもあります。これらのビタミン剤は比較的副作用が少なく、長期間継続しやすいのが利点です。

外用薬としては、ハイドロキノンが代表的です。ハイドロキノンはメラニン産生に関わるチロシナーゼという酵素を阻害する作用を持つ「美白剤の王様」とも称される成分です。市販の美白化粧品にも含まれますが、医療機関で処方されるものはその濃度が高く（2〜5%程度）、高い効果が期待できます。ただし、皮膚への刺激感や接触性皮膚炎が生じることがあるため、使用前にパッチテストを行い、医師の指導のもとで使用することが大切です。

トレチノイン（レチノイン酸）も外用薬として使われることがあります。ビタミンAの誘導体であるトレチノインは、皮膚のターンオーバーを促進し、メラニンの排出を助ける効果があります。ハイドロキノンと組み合わせる「クリグマン療法」は、以前から多くの皮膚科医に支持されてきた治療法です。ただし、トレチノインは刺激が強く、赤みや皮剥けが生じやすいため、使い始めは少量から始めて徐々に慣らしていく必要があります。また、妊娠中は使用を避ける必要があります。

これらの薬物療法は、単独で使用するよりもレーザーや光治療と組み合わせることで、相乗効果が期待できます。レーザー治療前後のケアとして処方されることも多く、治療効果の向上やシミの再発予防に役立ちます。

✨ シミ治療の流れとダウンタイム

実際に皮膚科でシミ治療を受ける場合、どのような流れで進むのか、またダウンタイムはどのくらいかかるのかを把握しておくと安心です。

まず初診では、医師によるカウンセリングと診察が行われます。シミの種類・数・大きさ・色の濃さ・深さなどを確認し、肌の状態や患者さんのライフスタイル・希望などをもとに治療法を提案されます。必要に応じてダーモスコピー検査を行うこともあります。

治療法が決まったら、具体的な施術の説明と同意（インフォームドコンセント）が行われます。施術当日の注意事項（メイクを落としてくること、コンタクトレンズをはずすことなど）や、施術後の注意事項についても説明を受けます。

施術当日は、まず洗顔や拭き取りクレンジングで肌を清潔にします。レーザー治療の場合は必要に応じて麻酔クリームを塗布し、30〜60分ほど待機します。その後、レーザーや光を照射します。施術時間はシミの数や種類、治療法によって異なりますが、1〜30分程度が一般的です。施術後は炎症を抑えるための冷却や軟膏の塗布が行われます。

ダウンタイムについては、治療法によって大きく異なります。Qスイッチレーザーやピコ秒レーザーによる治療後は、1〜2週間かさぶたが残ることがあります。この間は施術部位が目立つことがありますが、かさぶたを無理に剥がすと色素沈着が残りやすくなるため、自然に取れるのを待つことが重要です。IPL治療の場合は比較的ダウンタイムが短く、翌日からメイクが可能なことが多いです。

施術後のホームケアとしては、保湿と紫外線対策が特に重要です。日焼け止めは施術後早い段階から使用し始め、外出時には帽子や日傘を活用することをおすすめします。また、施術部位を強くこすったり、刺激の強いスキンケアを使用したりすることは避けましょう。医師からの指示に従ってアフターケアを丁寧に行うことが、治療効果を最大限に引き出すための重要なポイントです。

治療後の経過観察のため、数週間〜数か月後に再診が設けられることが多いです。効果の確認と追加治療の必要性について相談できるため、疑問点や気になることはこのタイミングで医師に聞いてみましょう。

📌 日常生活でできる紫外線対策とシミ予防

皮膚科での治療と並行して、日々の生活の中でできる紫外線対策をしっかり行うことが、シミの予防・再発防止のために欠かせません。治療の効果を最大限に発揮させ、長く維持するためにも、毎日のルーティンとして取り入れましょう。

日焼け止めは紫外線対策の基本中の基本です。日焼け止めを選ぶ際には、SPFとPA値の両方を確認しましょう。日常使いにはSPF30〜50・PA+++程度が目安となりますが、屋外でのスポーツや長時間の外出にはより高い指数のものを選ぶと安心です。また、日焼け止めは2〜3時間ごとに塗り直すことが効果的です。

日焼け止めを正しく塗るためには、適切な量を使用することも重要です。顔全体に塗る場合、一般的に2フィンガー（人差し指と中指の第一関節までに乗る量）が目安とされています。この量を塗らないと、表示されているSPF値の効果が十分に発揮されません。

物理的な日焼け対策も日焼け止めと組み合わせることで効果的です。日差しの強い時間帯（午前10時〜午後2時頃）の外出はなるべく避け、外出時には帽子・サングラス・日傘・長袖の衣類などを活用しましょう。UV遮断加工が施された衣類や日傘も市販されており、紫外線対策に役立ちます。

また、室内にいても窓ガラスを通してUV-Aが侵入してくることを忘れないでください。特にオフィスや車内で窓際に長時間いる方は、室内でも日焼け止めを使用することをおすすめします。UVカットフィルムを窓に貼るという方法も効果的です。

スキンケアでの美白ケアも大切です。ビタミンC誘導体・アルブチン・ナイアシンアミドなどのメラニン抑制成分が配合された化粧品を日常的に取り入れることで、シミの予防・改善を補助できます。ただし、市販の美白化粧品は医療機関で処方される薬剤に比べて成分濃度が低く、効果は穏やかです。あくまでも日々のケアとして取り入れ、シミが気になる場合は皮膚科での治療も並行して検討しましょう。

食生活の面では、抗酸化作用の高い食品を意識して摂取することが肌の健康につながります。ビタミンC（イチゴ・キウイ・パプリカなど）、ビタミンE（ナッツ・アボカド・オリーブオイルなど）、βカロテン（にんじん・かぼちゃなど）が豊富な食品を積極的に取り入れましょう。また、睡眠不足やストレスはターンオーバーを乱す原因になるため、生活習慣全体を整えることも肌の健康維持に重要です。

🎯 新宿でシミ治療を受けるなら

新宿エリアはアクセスの良さから多くの方が訪れる都内有数の医療エリアでもあります。シミ治療を提供する皮膚科や美容皮膚科が多数あり、仕事帰りや週末に気軽に受診できる立地の良さが魅力です。ただし、クリニック選びにはいくつかのポイントがあります。

まず、皮膚科専門医やそれに準じた十分な知識と経験を持つ医師が在籍しているかどうかを確認しましょう。シミの診断と治療は皮膚科の専門知識が必要であり、誤った診断や治療が肌トラブルを悪化させる可能性があります。医師の経歴や専門性についてはクリニックのウェブサイトで確認したり、初診時にカウンセリングで直接確認したりすることができます。

次に、どのような治療機器・治療法を扱っているかも重要な選択基準です。自分のシミの種類に合った治療法を提供しているかを確認しましょう。レーザー治療・光治療・薬物療法など複数の選択肢がある施設では、個々の状態に合わせた最適な治療計画を立てやすいというメリットがあります。

また、カウンセリングが丁寧かどうかも大切です。治療内容・費用・ダウンタイム・リスクについて分かりやすく説明してくれるかどうか、また患者さんの疑問や不安に対して真摯に向き合ってくれるかどうかを初診時の印象で確認しましょう。施術を急がせたり、不必要に高額なプランを勧めたりするクリニックには注意が必要です。

アイシークリニック新宿院では、シミの種類や状態を丁寧に診断した上で、患者さんひとりひとりに合った治療プランを提案しています。レーザー治療や光治療（IPL）、薬物療法など複数の選択肢から、最適な組み合わせを医師と相談しながら選ぶことができます。カウンセリングは無料で行っておりますので、シミに悩んでいる方はまずお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

📋 よくある質問

💊 まとめ

この記事では、紫外線とシミの関係からシミの種類、皮膚科での診断・治療法、日常的なケアの方法まで幅広く解説しました。重要なポイントをまとめると以下のとおりです。

紫外線はメラニン産生を促進し、肌のターンオーバーを乱すことでシミの発生・悪化に深く関わっています。UV-AとUV-Bのどちらも対策が必要であり、曇りの日や室内でも紫外線は届いています。

シミには老人性色素斑・肝斑・雀卵斑・炎症後色素沈着などの種類があり、種類によって適切な治療法が異なります。自己判断せず、皮膚科で正確な診断を受けることが治療成功の第一歩です。

皮膚科での治療法には、Qスイッチレーザー・ピコ秒レーザー・IPL（光治療）・内服薬（トラネキサム酸など）・外用薬（ハイドロキノン・トレチノインなど）があります。これらを組み合わせることで相乗効果が期待できます。

治療後のケアとして、紫外線対策と保湿が特に重要です。医師の指示に従ったアフターケアを丁寧に行うことで、治療効果を長続きさせることができます。

日常生活では、日焼け止めの正しい使用・物理的な紫外線対策・美白成分を含むスキンケアの活用・抗酸化食品の摂取など、複合的なアプローチでシミを予防することが大切です。

シミは正しい知識と適切な治療・ケアによって、十分に改善が期待できる悩みです。長年のシミに諦めを感じている方も、まずは皮膚科での診察を検討してみてください。新宿でシミ治療を受けることをお考えの方は、アイシークリニック新宿院へのご相談をお待ちしています。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – シミ（老人性色素斑・肝斑・雀卵斑など）の種類・診断・治療法に関する専門的な情報。レーザー治療や薬物療法の適応・注意点についての学会見解を参照。
• 厚生労働省 – 紫外線による皮膚への健康影響（UV-A・UV-Bのメカニズム）および日焼け止めのSPF・PA値の基準・効果に関する公式情報を参照。
• PubMed – 老人性色素斑・肝斑に対するQスイッチレーザー・ピコ秒レーザー・IPL治療の有効性と安全性、トラネキサム酸・ハイドロキノン・トレチノインの薬物療法に関する査読済み臨床研究論文を参照。

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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