ワキガ（腋臭症）とは、脇の下にあるアポクリン汗腺から分泌される汗が、皮膚の常在菌によって分解されることで特有のにおいが生じる状態です。アポクリン汗腺の数や大きさは遺伝的に決まっており、体質によるものです。思春期以降に症状が現れることが多く、日本人の約10〜15%がワキガ体質といわれています。

ワキガは遺伝する傾向があります。ワキガの原因となるアポクリン汗腺の数や大きさは遺伝的に決まっており、両親のどちらかがワキガの場合は約50%、両親ともワキガの場合は約80%の確率で子どもに遺伝するといわれています。ただし、遺伝しても症状の程度には個人差があります。

ワキガのセルフチェック方法として、耳垢が湿っている（湿性耳垢）、白い服の脇部分が黄ばむ、脇毛に白い粉状のものがつく、家族にワキガの人がいる、などがあります。これらに複数当てはまる場合はワキガの可能性があります。ただし、自分のにおいは慣れて分かりにくいため、正確な診断は医療機関で受けることをお勧めします。

ワキガと一般的な体臭は原因となる汗腺が異なります。ワキガはアポクリン汗腺から出る汗が原因で、独特のツンとしたにおいや硫黄のようなにおいが特徴です。一般的な体臭（汗臭さ）はエクリン汗腺から出る汗が原因で、酸っぱいようなにおいがします。ワキガは体質的なもので、単なる汗臭さとは異なります。

ワキガはアポクリン汗腺の数や大きさという体質的な要因によるため、自然に治ることは基本的にありません。ただし、加齢とともにアポクリン汗腺の活動が低下し、においが軽減することはあります。また、生活習慣の改善（食事、ストレス管理など）で症状を軽減できる場合もありますが、根本的な改善には医療的な治療が必要です。

ワキガの治療は形成外科、皮膚科、美容外科で受けられます。形成外科は手術療法に精通しており、保険適用の手術も行っています。皮膚科では外用薬やボトックス注射などの治療を受けられます。当院では形成外科専門医が診察から手術まで一貫して担当し、保険診療と自費診療の両方に対応しています。

子どものワキガも治療可能です。ワキガの症状は思春期（小学校高学年〜中学生）に現れ始めることが多く、この時期から治療を検討される方もいます。ただし、成長期はアポクリン汗腺がまだ発達途中のため、手術は体の成長が落ち着いてから行うことが多いです。成長期にはボトックス注射や外用薬など、侵襲の少ない治療法で対応することもあります。

特定の食べ物がワキガを直接悪化させるという医学的根拠は限られていますが、動物性脂肪の多い食事（肉類、乳製品）、香辛料の強い食べ物、アルコール、ニンニク、ニラなどはにおいを強くする可能性があるといわれています。バランスの良い食事を心がけ、野菜や和食中心の食生活にすることで、においの軽減につながる場合があります。

多汗症とは、体温調節に必要な量を超えて過剰に汗をかいてしまう状態です。全身に汗をかく全身性多汗症と、手のひら、足の裏、脇、顔など特定の部位に汗をかく局所性多汗症があります。原発性（原因不明）と続発性（他の疾患やホルモン異常が原因）に分類され、原発性多汗症は精神的緊張で悪化することが多いです。

多汗症とワキガは異なる状態です。多汗症はエクリン汗腺から出る汗の量が多い状態で、汗自体はほぼ無臭です。ワキガはアポクリン汗腺から出る汗が原因で特有のにおいが生じます。ただし、脇の多汗症とワキガを併発している方も多く、その場合は汗の量とにおいの両方が気になります。治療法も異なるため、正確な診断が重要です。

脇汗の量が日常生活に支障をきたすほど多い場合、腋窩多汗症（脇の多汗症）の可能性があります。具体的には、週1回以上脇汗で困る、25歳以下で発症した、左右対称に汗をかく、睡眠中は汗をかかない、家族に多汗症の人がいる、などの項目に当てはまる場合は多汗症が疑われます。診察で診断を確定することをお勧めします。

手汗（手掌多汗症）は治療可能です。治療法には、塩化アルミニウム外用薬、イオントフォレーシス（微弱電流を流す治療）、ボトックス注射、内服薬（抗コリン薬）、手術（胸腔鏡下交感神経遮断術）などがあります。症状の程度や生活スタイルに合わせて最適な治療法を選択します。まずは外用薬から始めることが多いです。

多汗症の治療は条件を満たせば健康保険が適用されます。原発性腋窩多汗症（脇の多汗症）に対するボトックス注射は、重症度が一定以上で日常生活に支障がある場合に保険適用となります。また、2020年に保険適用となった外用薬（エクロックゲル、ラピフォートワイプ）もあります。手術も保険適用で受けられる場合があります。

緊張やストレスで汗をかくこと自体は正常な反応ですが、その量が過剰で日常生活に支障をきたす場合は多汗症の可能性があります。精神性発汗は手のひら、足の裏、脇に出やすく、原発性多汗症の方は精神的緊張で症状が悪化することが多いです。緊張による汗で困っている場合は、一度専門医に相談することをお勧めします。

ワキガ・多汗症の治療法には、外用薬（塩化アルミニウム、エクロックゲルなど）、ボトックス注射（汗を抑える）、ミラドライ（マイクロ波で汗腺を破壊）、手術（剪除法、吸引法など）があります。軽度の場合は外用薬やボトックス注射、根本的な改善を希望する場合はミラドライや手術が選択されます。症状や希望に応じて最適な治療をご提案します。

ボトックス注射は主に多汗症に効果があり、ワキガにも一定の効果があります。ボトックスはエクリン汗腺からの発汗を抑制するため、汗の量を減らすことで間接的ににおいも軽減されます。ただし、ワキガの原因であるアポクリン汗腺を破壊するわけではないため、根本的な治療にはなりません。効果は4〜6ヶ月程度で、繰り返しの治療が必要です。

ミラドライはマイクロ波を照射して汗腺（エクリン汗腺とアポクリン汗腺の両方）を破壊する治療法です。切らない治療のため傷跡が残らず、ダウンタイムも比較的短いのが特徴です。1回の治療で汗とにおいの両方を70〜80%程度軽減できるとされています。効果は半永久的で、破壊された汗腺は再生しません。

ワキガ手術の主な方法には、剪除法（せんじょほう）と吸引法があります。剪除法は脇の下を切開し、医師が直接目で見ながらアポクリン汗腺を除去する方法で、最も効果が高く保険適用となります。吸引法は小さな穴から管を入れて汗腺を吸引する方法で、傷跡が小さいですが効果は剪除法より劣ります。症状の程度に応じて適切な方法を選択します。

ワキガ手術後の再発率は手術方法によって異なります。剪除法は医師が直視下でアポクリン汗腺を除去するため再発率が低く、5〜10%程度といわれています。吸引法は盲目的な操作のため、汗腺が残りやすく再発率がやや高くなります。また、手術時に取り残した汗腺が成長して症状が再発することもあります。再発した場合は再手術や他の治療法で対応可能です。

塩化アルミニウム液は、汗腺の出口を塞いで発汗を抑制する外用薬です。多汗症やワキガの初期治療として広く使用されています。就寝前に患部に塗布し、翌朝洗い流すという使い方が一般的です。市販品もありますが、医療機関で処方される高濃度（20%程度）のものがより効果的です。かぶれやかゆみが出ることがあるため、肌の弱い方は注意が必要です。

エクロックゲル（一般名：ソフピロニウム臭化物）は、2020年に日本で保険適用となった原発性腋窩多汗症の治療薬です。1日1回脇に塗布することで、エクリン汗腺からの発汗を抑制します。抗コリン作用により汗腺の活動を抑えますが、全身性の副作用が少ないのが特徴です。重症度に関わらず処方可能で、ボトックス注射より手軽に始められます。

ワキガ手術（剪除法）は健康保険が適用されます。3割負担の場合、両脇で約40,000〜50,000円程度が目安です。これには手術費用、麻酔、術後の処置などが含まれます。自費診療の場合や、ミラドライなどの最新治療は保険適用外となり、両脇で200,000〜400,000円程度かかります。詳しい費用は診察時にご説明します。

ワキガ手術は健康保険が適用されます。腋臭症（ワキガ）は保険病名として認められており、剪除法（皮弁法）による手術は保険診療で受けられます。ただし、保険適用には医師が腋臭症と診断することが条件です。ミラドライや一部の吸引法は保険適用外の自費診療となります。当院では保険診療と自費診療の両方に対応しています。

ワキガ手術は局所麻酔下で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔注射の際にチクッとした痛みを感じることがありますが、麻酔が十分に効いてから手術を開始します。術後は麻酔が切れると痛みが出ますが、処方する鎮痛剤で管理できる程度です。術後2〜3日が痛みのピークで、その後は徐々に軽減します。

ワキガ手術（剪除法）後は、通常3〜7日間は腕を上げる動作を控え、脇を固定する必要があります。デスクワークであれば術後2〜3日で復帰可能ですが、腕を使う仕事や運動は2〜3週間控えていただきます。抜糸は約1週間後で、傷跡が落ち着くまでには1〜3ヶ月程度かかります。ミラドライの場合はダウンタイムが短く、翌日から日常生活が可能です。

ワキガ手術（剪除法）では脇の下に3〜4cm程度の傷跡が残りますが、脇のシワに沿って切開するため、時間とともに目立たなくなります。傷跡の目立ち具合には個人差があり、ケロイド体質の方は傷跡が盛り上がることがあります。傷跡を最小限にしたい場合は、ミラドライ（傷跡なし）や吸引法（数ミリの傷）という選択肢もあります。

ボトックス注射の費用は保険適用と自費診療で異なります。重症の原発性腋窩多汗症と診断された場合は保険適用となり、3割負担で両脇約25,000〜30,000円程度です。保険適用外の場合は自費診療となり、両脇で50,000〜100,000円程度が相場です。効果は4〜6ヶ月程度のため、年に2〜3回の治療が必要になります。

アイシークリニック新宿院の診療時間は10:00〜19:00です（休診時間14:00〜15:00、最終受付18:30）。土日も診療しており、平日お忙しい方もご来院いただけます。年末年始など一部休診日がありますので、詳しくはお電話またはウェブサイトでご確認ください。

アイシークリニック新宿院は、JR新宿駅南口から徒歩3分の場所にあります。住所は東京都渋谷区代々木２丁目５−３ イマス葵ビル ２階です。新宿駅南口を出て、甲州街道沿い幡ヶ谷方向歩き、左側に入った道沿いにあります。

当院は予約制となっております。お電話（0120-780-194）またはウェブサイトからご予約ください。予約なしでもご来院いただけますが、予約の方を優先してご案内するため、お待ちいただく場合があります。手術をご希望の場合は、事前のカウンセリングと検査が必要ですので、必ずご予約ください。

アイシークリニック新宿院では、ワキガ・多汗症治療を専門としています。保険適用のワキガ手術（剪除法）、ボトックス注射、外用薬（塩化アルミニウム、エクロックゲル）など幅広い治療に対応しています。また、形成外科専門医による粉瘤、脂肪腫などの日帰り手術も行っています。ワキガかどうかの診断だけでもお気軽にご相談ください。

はい、相談だけでも大丈夫です。自分がワキガかどうか分からない、においがどの程度なのか客観的に知りたいという方も多くいらっしゃいます。医師が診察でにおいの程度を確認し、ワキガかどうかを診断いたします。治療が必要な場合は最適な方法をご提案しますが、当日の治療を強制することはありませんので、お気軽にご相談ください。