💡 毎朝シャワーのたびに抜け毛が気になる…それ、放置すると手遅れになるかもしれません。
頭頂部や前髪が薄くなってきた気がする——そんな悩みを抱えている男性は少なくありません。でも、こんなふうに思って受診をためらっていませんか？
💬「抜け毛くらいで病院は大げさかな…」
💬「どの科に行けばいいかわからない…」
実は、抜け毛を放置すればするほど治療が難しくなります。早期に受診するほど改善しやすいのが薄毛治療の大原則。この記事を読めば、受診のタイミング・診察の流れ・治療法まで全部わかります。
🚨 こんな人はすぐ読んで！
✅ 最近、抜け毛の量が増えた気がする
✅ 頭頂部・前髪が薄くなってきた
✅ 「まだ若いから大丈夫」と思って何もしていない
目次
- 男性の抜け毛の正常範囲と異常のサイン
- 抜け毛の原因にはどんなものがある？
- 抜け毛は皮膚科で診てもらえるの？
- 皮膚科と専門クリニックの違い
- 皮膚科を受診すべきタイミング
- 皮膚科での診察の流れ
- 男性の抜け毛に対する主な治療法
- 生活習慣で抜け毛を予防・改善するためのポイント
- まとめ
この記事のポイント
男性の抜け毛はAGA・円形脱毛症・頭皮疾患など原因が多様で、皮膚科での診断・治療が可能。早期受診ほど改善しやすく、アイシークリニックでは個別の治療プランを提案している。
💡 男性の抜け毛の正常範囲と異常のサイン
まず知っておきたいのが、抜け毛は誰にでも起こる自然な生理現象であるという点です。人間の毛髪は「ヘアサイクル」と呼ばれる成長と脱落を繰り返すサイクルを持っており、成長期・退行期・休止期のそれぞれの段階を経ながら入れ替わっています。このサイクルが正常に機能していれば、1日に抜ける毛の本数は50〜100本程度とされており、これは医学的に正常な範囲内です。
ただし、抜け毛の本数が明らかに増加している、あるいは新しい毛が生えてこないという状態が続いている場合には、何らかの問題が起きているサインかもしれません。具体的には以下のような変化が見られたときは要注意です。
一つ目は、枕や排水口に残る抜け毛の量が明らかに増えてきた場合です。以前と比べて明らかに多いと感じるなら、脱毛サイクルが乱れている可能性があります。
二つ目は、頭頂部や生え際の後退が目に見えてわかる場合です。特に前頭部や頭頂部の薄毛が進行している場合は、AGA（男性型脱毛症）の可能性が考えられます。
三つ目は、頭皮の特定の部分が円形または楕円形に脱毛している場合です。これは円形脱毛症の典型的なパターンです。
四つ目は、頭皮にかゆみや赤み、フケなどの症状を伴っている場合です。皮膚疾患が原因となっている可能性があります。
このような変化を自覚しているならば、専門家への相談を検討する価値があります。早期に対処するほど、改善の可能性が高まることが多いため、「まだ大丈夫だろう」と放置しないことが大切です。
Q. 男性の抜け毛で皮膚科を受診すべきタイミングはいつ？
2〜3か月以上にわたり抜け毛が明らかに増加している場合、頭皮に円形の脱毛斑が現れた場合、かゆみや赤みなどの皮膚症状を伴う場合は皮膚科への受診を検討すべきです。AGAの疑いがある場合も、早期治療ほど改善しやすいため、気になり始めたら早めに相談することが重要です。
📌 抜け毛の原因にはどんなものがある？
男性の抜け毛には、さまざまな原因が考えられます。適切な治療を受けるためには、まず自分の抜け毛がどのタイプに該当するかを把握することが重要です。以下に代表的な原因を紹介します。
✅ AGA（男性型脱毛症）
男性の抜け毛・薄毛の最も一般的な原因がAGA（Androgenetic Alopecia）、すなわち男性型脱毛症です。日本人男性の場合、20代以降に発症し始めることがあり、40代では約3人に1人が何らかの薄毛を抱えているとも言われています。AGAの主な原因は、男性ホルモン（テストステロン）が5αリダクターゼという酵素によってジヒドロテストステロン（DHT）に変換され、このDHTが毛包に作用することでヘアサイクルが乱れ、成長期が短縮されることです。遺伝的要因が大きく関与しており、父方・母方どちらの家系にも影響を受けるとされています。
AGAは主に前頭部の生え際後退や頭頂部の薄毛が特徴で、ハミルトン・ノーウッドスケールというグレード分類によって進行度が評価されます。自然に改善することはなく、適切な治療を行わなければ徐々に進行していくため、早期発見・早期治療が重要です。
📝 円形脱毛症
円形脱毛症は、頭皮の一部分が円形または楕円形に突然脱毛する疾患です。自己免疫疾患の一種とされており、自分の免疫が誤って毛包を攻撃してしまうことで脱毛が起こると考えられています。男女ともに発症しますが、ストレスが引き金になることもあり、精神的・身体的な疲労が重なるときに発症しやすい傾向があります。
単発型（1か所だけ）の場合は自然に治癒することもありますが、多発型や全頭型（頭全体）になると治療が必要です。皮膚科での診断と治療が必要な疾患の代表例です。
🔸 頭皮の皮膚疾患
脂漏性皮膚炎、毛包炎、白癬（頭部白癬）などの皮膚疾患が原因で抜け毛が増えることがあります。脂漏性皮膚炎は皮脂分泌の過剰とマラセチア菌（皮膚の常在菌）が関与して起こる炎症で、頭皮にかゆみや赤み、フケが生じます。この炎症が毛包に影響を与えることで、抜け毛が増加することがあります。皮膚科での適切な診断と治療によって、頭皮環境を整えることが重要です。
⚡ 栄養不足・ダイエットの影響
急激な体重減少や偏食による栄養不足は、抜け毛の原因になることがあります。特に鉄分・亜鉛・タンパク質・ビオチン（ビタミンB7）などが不足すると、毛髪の成長に影響を与えます。過度なダイエットや食事制限を行っている男性は注意が必要です。
🌟 ストレスや睡眠不足
慢性的なストレスや睡眠不足は、自律神経やホルモンバランスを乱し、毛髪の成長サイクルに悪影響を与えることがあります。強いストレスがかかった数か月後に抜け毛が増加するケース（びまん性脱毛症）も報告されています。
💬 甲状腺疾患や貧血などの全身疾患
甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症、鉄欠乏性貧血などの全身疾患が抜け毛を引き起こすことがあります。これらの疾患は血液検査によって診断できるため、内科的なアプローチも必要になる場合があります。
✨ 抜け毛は皮膚科で診てもらえるの？
結論から言えば、抜け毛・薄毛は皮膚科で診てもらうことができます。毛髪は皮膚の付属器官（皮膚から生えている組織）に分類されるため、皮膚科の専門領域に含まれます。皮膚科医は頭皮の状態や毛包の異常、皮膚疾患による脱毛などを幅広く診ることができます。
皮膚科では、円形脱毛症や脂漏性皮膚炎などの皮膚疾患に起因する脱毛を診断・治療することが得意とされています。また、AGAについても皮膚科で診察・治療を受けることができます。ただし、AGAの治療として使用される内服薬（フィナステリドやデュタステリドなど）の処方は、医療機関によって対応状況が異なるため、事前に確認することが望ましいです。
一方で、AGAの治療に特化した専門クリニック（AGAクリニック・毛髪専門クリニック）では、内服薬・外用薬・発毛治療など、より専門的かつ多様な治療メニューを提供していることが多く、薄毛治療に特化した医師が対応するため、より踏み込んだ治療を希望する場合に向いています。
Q. AGAの治療薬フィナステリドとデュタステリドの違いは？
フィナステリドは5αリダクターゼのⅡ型のみを阻害してDHTの産生を抑える薬です。一方、デュタステリドはⅠ型・Ⅱ型の両方を阻害するため、より強力な効果が期待できます。どちらも効果が出るまで数か月の継続服用が必要で、服用を中止すると効果が失われるため、長期的な継続が前提となります。
🔍 皮膚科と専門クリニックの違い
抜け毛・薄毛の相談先として、一般的な皮膚科と薄毛専門クリニックのどちらを選ぶか迷う方も多いかと思います。それぞれの特徴と違いを整理してみましょう。
✅ 一般皮膚科の特徴
一般皮膚科では、抜け毛の原因が皮膚疾患にあるかどうかを診断し、必要に応じて治療を行います。保険診療が適用される治療（円形脱毛症の治療など）が受けられる点がメリットです。ただし、薄毛治療に使用されるフィナステリドやデュタステリドなどの内服薬は自由診療（保険適用外）であるため、皮膚科によっては処方していない場合もあります。また、医師によって薄毛治療への知識・経験に差があることもあります。
📝 薄毛専門クリニックの特徴
薄毛・AGA専門クリニックでは、AGAの診断と治療に特化した診療を行っています。フィナステリド・デュタステリドなどの内服薬のほか、ミノキシジルの外用薬・内服薬、毛髪再生医療（PRP療法など）、植毛といった多様な治療オプションを提供しているケースが多いです。薄毛治療に精通した医師が担当するため、詳細な説明と個別化された治療計画を立ててもらえることが多い点がメリットです。ただし、基本的に自由診療となるため費用がかかります。
つまり、「まず抜け毛の原因を確認したい」「頭皮に炎症やかゆみなどの皮膚症状がある」という場合は皮膚科が適しており、「AGAの本格的な治療を始めたい」「さまざまな治療法の中から自分に合ったものを選びたい」という場合は薄毛専門クリニックが向いていると言えるでしょう。
💪 皮膚科を受診すべきタイミング
「どのくらい抜け毛が続いたら受診すればいいの？」という疑問を持つ方も多いでしょう。以下のような状況に当てはまる場合は、皮膚科への受診を検討することをおすすめします。
まず、2〜3か月以上にわたって抜け毛の量が明らかに増加している場合です。一時的なストレスや季節の変わり目による一過性の抜け毛であれば自然に落ち着くこともありますが、長期間にわたって続く場合は何らかの原因が考えられます。
次に、頭皮の特定部位に円形や楕円形の脱毛班が現れた場合です。円形脱毛症の可能性があり、早めの診断と治療が必要です。
また、頭皮にかゆみ・赤み・炎症・フケなどの皮膚症状を伴っている場合も、皮膚疾患が原因の可能性があるため皮膚科での診察が適しています。
さらに、前頭部の生え際や頭頂部の薄毛が進行している気がする場合は、AGAの早期対処が重要です。AGAは放置しても自然に改善することはなく、進行を止めるためには治療が必要です。早い段階で始めるほど効果が出やすいとされています。
加えて、急激な体重減少後や強いストレスを経験した後に抜け毛が増えた場合も受診を検討してください。原因が明確であっても、念のため医師に確認してもらうことで安心できます。
「病院に行くのが恥ずかしい」「大げさではないか」と感じる方もいるかもしれませんが、抜け毛・薄毛は立派な医学的問題であり、皮膚科や専門クリニックでは日常的に診察している悩みです。自分で判断せず、専門家に相談することが最善の対処法です。
Q. 皮膚科と薄毛専門クリニックはどう使い分けるべき？
頭皮にかゆみや炎症があり抜け毛の原因を調べたい場合は、保険診療も受けられる皮膚科が適しています。一方、AGAの本格的な治療を希望し、内服薬・外用薬・PRP療法など多様な選択肢から個別プランを立てたい場合は、薄毛専門クリニックが向いています。
🎯 皮膚科での診察の流れ
皮膚科で抜け毛・薄毛の相談をする際、どのような診察が行われるのかを知っておくと安心です。以下に一般的な診察の流れを説明します。
🔸 問診
まず、医師または看護師から問診が行われます。いつ頃から抜け毛が増えたか、どの部位の薄毛が気になるか、家族に薄毛の人がいるか、現在服用中の薬はあるか、食事や睡眠の状態はどうか、ストレスの状況はどうかといった内容が確認されます。これらの情報は原因の特定に役立つため、できるだけ正確に伝えることが大切です。
⚡ 頭皮・毛髪の視診・検査
次に、頭皮の状態や脱毛のパターンを確認するための視診が行われます。専門クリニックではマイクロスコープ（ダーモスコープ）を使って頭皮の状態や毛包の状態を詳しく観察することがあります。毛根の状態（成長期毛・休止期毛の比率など）を確認することで、脱毛の原因や進行度を把握する材料になります。
🌟 血液検査
必要に応じて血液検査が行われる場合があります。貧血（鉄欠乏性貧血）、甲状腺機能の異常、亜鉛・鉄・男性ホルモン値などを確認することで、全身疾患や栄養不足が原因かどうかを評価できます。
💬 診断と治療方針の説明
検査の結果をもとに医師が診断を下し、治療方針を説明します。AGAと診断された場合は内服薬・外用薬の処方が検討されます。円形脱毛症であればステロイド外用薬や注射などが選択されます。頭皮の皮膚疾患が原因であれば、その疾患に対する治療薬が処方されます。
治療を始めるにあたって不明な点や費用についての疑問があれば、遠慮なく医師に質問することをおすすめします。
💡 男性の抜け毛に対する主な治療法
男性の抜け毛・薄毛に対して医療機関で行われる主な治療法を紹介します。
✅ AGA治療薬（内服薬）
AGA治療の主軸となるのが内服薬です。現在、日本で主に使用されているAGA内服薬には以下のものがあります。
フィナステリドは、5αリダクターゼ（Ⅱ型）を阻害することでDHTの産生を抑制し、ヘアサイクルの正常化を促す薬です。プロペシアをはじめ、ジェネリック医薬品も複数あります。
デュタステリドは、5αリダクターゼのⅠ型・Ⅱ型の両方を阻害するためフィナステリドよりも強力な効果が期待できるとされる薬です。ザガーロをはじめ、ジェネリック医薬品も使用されています。
これらの薬は効果が出るまでに数か月の継続服用が必要で、服用を中止すると効果が失われるため、長期的な継続が前提となります。副作用としては性欲減退や性機能への影響などが報告されていますが、発現頻度は低く、服用中止により回復することがほとんどです。
📝 ミノキシジル（外用薬・内服薬）
ミノキシジルは、毛細血管を拡張することで毛根への血流・栄養供給を促し、毛髪の成長を促進する成分です。外用薬（頭皮に塗るタイプ）は市販薬としても購入できますが、医療機関では処方薬として高濃度のものが提供される場合があります。また、近年は内服薬（低用量ミノキシジル錠）も注目されており、外用薬よりも広い範囲への効果が期待できるとして採用する医療機関も増えています。
なお、内服ミノキシジルは血圧低下・動悸・体毛増加などの副作用に注意が必要であり、必ず医師の指示のもとで使用することが重要です。
🔸 円形脱毛症の治療
円形脱毛症の治療には、ステロイド外用薬や局所免疫療法（DPCP療法など）、ステロイド局所注射などが使用されます。症状の範囲や進行度によって治療法が選択されます。近年ではJAK阻害薬（経口バリシチニブなど）が重症の円形脱毛症に対して使用できるようになり、治療の選択肢が広がっています。
⚡ 頭皮の皮膚疾患の治療
脂漏性皮膚炎による抜け毛には、抗真菌薬（外用薬）やステロイド外用薬が処方されます。毛包炎には抗菌薬が使用されます。頭皮の炎症が改善されることで、抜け毛の減少が期待できます。
🌟 PRP（多血小板血漿）療法
PRP療法は、患者自身の血液から血小板を多く含む血漿成分を抽出し、頭皮に注射することで毛根の再生を促す治療法です。自分の血液を使うため拒絶反応のリスクが低く、毛髪の成長因子を直接頭皮に届けることができます。専門クリニックを中心に実施されており、内服薬との併用で効果を高めることも期待されています。ただし保険適用外（自由診療）であり、費用は医療機関によって異なります。
💬 自毛植毛
自毛植毛は、後頭部など薄くなっていない部位の毛根を採取し、薄毛の部位に移植する外科的な治療法です。移植した毛髪は抜けにくい性質を持つため、半永久的な改善が期待できます。ただし、費用が高く（数十万〜数百万円程度）、手術であるためリスクや回復期間が伴います。薬での効果が不十分な場合や、より根本的な解決を望む場合に選択肢となります。
✅ 低出力レーザー療法（LLLT）
低出力レーザーを頭皮に照射することで、毛根細胞を活性化させ発毛を促す治療法です。副作用が少なく、他の治療法との併用も可能です。クリニックで行う場合と、家庭用機器を使用する場合があります。
Q. 抜け毛予防に効果的な生活習慣のポイントは？
毛髪の主成分であるタンパク質をはじめ、亜鉛・鉄・ビオチンをバランスよく摂ることが重要です。また、成長ホルモンが分泌される睡眠を7〜8時間確保し、適度な有酸素運動で頭皮の血流を促進することも有効です。喫煙は頭皮への血流を低下させるため、禁煙も抜け毛予防において効果的な対策のひとつです。
📌 生活習慣で抜け毛を予防・改善するためのポイント
医療的な治療と並行して、日常生活での取り組みも抜け毛の予防・改善に効果的です。以下のポイントを意識してみましょう。
📝 バランスのとれた食事を心がける
毛髪の主成分はタンパク質（ケラチン）です。毎日の食事でタンパク質をしっかり摂ることが大切です。また、亜鉛・鉄・ビオチン・ビタミンB群・ビタミンDなども毛髪の健康に関与しているため、栄養バランスの偏りに注意しましょう。特に過度なダイエットや極端な食事制限は、毛髪へのダメージにつながることがあります。
🔸 十分な睡眠をとる
毛髪の成長に必要な成長ホルモンは、睡眠中、特に深い睡眠（ノンレム睡眠）時に多く分泌されます。慢性的な睡眠不足は成長ホルモンの分泌を妨げ、毛髪の成長サイクルに悪影響を与える可能性があります。7〜8時間程度の質の良い睡眠を確保することを目指しましょう。
⚡ ストレスを適切に発散する
ストレスは自律神経やホルモンバランスを乱し、頭皮の血流低下や免疫系への影響を通じて抜け毛を促進することがあります。運動、趣味、入浴など、自分なりのストレス発散法を見つけ、日常的に実践することが大切です。
🌟 適度な運動をする
適度な有酸素運動は血液循環を促進し、頭皮への栄養供給を改善する効果があります。ウォーキングやジョギングなど、継続しやすい運動を生活に取り入れましょう。ただし、過度な運動による疲労は逆効果になることもあるため、無理のない範囲で行うことが大切です。
💬 正しいヘアケアを実践する
頭皮の清潔を保つことは、脂漏性皮膚炎などの皮膚トラブルを防ぐ上で重要です。毎日または1日おきにシャンプーをし、皮脂の過剰な蓄積を防ぎましょう。ただし、洗いすぎや強すぎるシャンプーは頭皮の必要な皮脂まで取り除いてしまうため、適切なシャンプーの選択と使い方が大切です。洗髪後はしっかりと乾かすことも忘れずに。
✅ 喫煙・過度な飲酒を控える
喫煙は血管を収縮させ、頭皮への血流を低下させることで毛根への栄養供給を妨げる可能性があります。また、過度な飲酒は栄養素の吸収を妨げたり、ホルモンバランスに影響を与えたりすることがあります。禁煙・節酒は頭皮の健康にもメリットがあります。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「当院では、「抜け毛が気になり始めてからずいぶん経つ」とおっしゃって受診される患者様が多く、早期受診の大切さを日々実感しています。AGAは放置するほど治療の難易度が上がるため、生え際や頭頂部の変化に気づいたら、「まだ大丈夫」と思わず、まず一度ご相談いただくことをお勧めします。頭皮の状態やライフスタイルを丁寧に確認したうえで、お一人おひとりに合った治療プランをご提案しますので、どうぞ安心してお越しください。」
✨ よくある質問
はい、抜け毛・薄毛は皮膚科で診てもらえます。毛髪は皮膚の付属器官に分類されるため、皮膚科の専門領域に含まれます。円形脱毛症や脂漏性皮膚炎などの皮膚疾患による脱毛はもちろん、AGAの診断・治療にも対応しています。ただし、AGA治療薬の処方対応状況は医療機関によって異なるため、事前に確認することをおすすめします。
1日に抜ける毛が50〜100本程度であれば、医学的に正常な範囲とされています。ただし本数だけでなく、以前より明らかに増えた、頭頂部や生え際の薄毛が進んでいる、頭皮に円形の脱毛斑がある、かゆみや赤みなどの皮膚症状を伴うといった変化がある場合は、専門医への相談をおすすめします。
「まず抜け毛の原因を調べたい」「頭皮にかゆみや炎症がある」場合は皮膚科が適しています。一方、「AGAの本格的な治療を始めたい」「多様な治療法から選びたい」場合は薄毛専門クリニックが向いています。アイシークリニックでは、頭皮の状態やライフスタイルを丁寧に確認したうえで、個人に合った治療プランをご提案しています。
AGAは自然に改善することはなく、放置すると徐々に進行していきます。早い段階で治療を開始するほど効果が出やすいとされており、「まだ大丈夫」と先延ばしにすることはおすすめできません。フィナステリドやデュタステリドなどの内服薬、ミノキシジルなどの治療薬で進行を抑制できるため、気になり始めたら早めに専門医へご相談ください。
皮膚科では主に、問診・頭皮の視診・血液検査が行われます。問診では抜け毛の時期や部位、家族歴、服薬歴などを確認します。視診ではダーモスコープなどを使って頭皮や毛包の状態を観察します。また必要に応じて血液検査を行い、貧血・甲状腺疾患・栄養不足など全身疾患が原因かどうかも評価します。これらの結果をもとに診断と治療方針が決定されます。
🔍 まとめ
男性の抜け毛・薄毛は、AGAや円形脱毛症、頭皮の皮膚疾患など、さまざまな原因によって引き起こされます。それぞれの原因に応じた適切な治療を行うことで、症状の改善や進行の抑制が期待できます。
抜け毛の相談窓口として、皮膚科は有力な選択肢の一つです。皮膚科では頭皮の皮膚疾患による脱毛を診断・治療することができるほか、AGAの診断・治療にも対応しています。特に頭皮にかゆみや炎症など皮膚症状を伴う場合は、まず皮膚科を受診して原因を確認することが重要です。一方、AGAの本格的な治療や多様な治療法を希望する場合は、薄毛専門クリニックの受診が選択肢となります。
大切なのは、「気になり始めたら早めに相談する」ことです。抜け毛・薄毛は放置するほど対処が難しくなることが多く、早期に適切な治療を始めることで改善の可能性が高まります。「まだ大丈夫」「病院に行くほどでもない」と先延ばしにせず、専門の医師に相談してみましょう。
アイシークリニック新宿院では、男性の抜け毛・薄毛に関するご相談を承っています。専門の医師が丁寧に診察し、一人ひとりの状態に合わせた治療プランをご提案します。抜け毛が気になり始めたら、ぜひお気軽にご相談ください。
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📚 参考文献
- 日本皮膚科学会 – 男性型脱毛症（AGA）および円形脱毛症の診療ガイドラインとして、診断基準・治療法（フィナステリド・デュタステリド・ミノキシジル等）の根拠情報として参照
- 厚生労働省 – フィナステリド・デュタステリドなどAGA治療薬の承認情報および医薬品の安全性・副作用に関する公式情報として参照
- PubMed – 男性型脱毛症の疫学（有病率・発症率）、ヘアサイクルのメカニズム、各治療法（JAK阻害薬・PRP療法・低出力レーザー療法等）の有効性に関する臨床研究・論文の根拠情報として参照
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
