增生性瘢痕（伤疤红肿隆起）的治疗｜IC Clinic新宿院
「手术后的伤口变得红肿隆起」
「受伤已过去数月，伤疤依然明显」
「这道伤疤会自然痊愈吗？还是需要就医？」
有上述烦恼的朋友，可能患有增生性瘢痕（Hypertrophic Scar）。
增生性瘢痕是指伤口愈合过程中皮肤组织过度增生，导致伤疤变红、变硬并隆起的状态。不仅影响外观，还可能伴随瘙痒、疼痛及牵拉感，进而对日常生活造成不便。
本文将详细介绍增生性瘢痕的症状、成因、具体治疗方法及日常生活注意事项。在适当时机开始治疗有助于改善症状，有伤疤困扰的朋友欢迎阅读参考。
什么是增生性瘢痕？伤疤红肿隆起的原理
通常情况下，皮肤受伤后会在2周内愈合表面，此后约半年内伤疤逐渐变得不明显。最初1～2个月可能出现暂时性发红，之后颜色逐渐退去，最终形成白色平坦的伤疤（成熟瘢痕），这是正常的愈合过程。
然而，当某些原因导致正常愈合过程受阻时，用于修复伤口的胶原纤维会持续过度产生，使伤疤变红、变硬并隆起，这就是增生性瘢痕。
增生性瘢痕的主要症状包括以下几点。
- 伤疤红肿隆起，形似蚯蚓状
- 伴有刺痛或瘙痒感
- 伤疤部位变硬
- 皮肤有牵拉感
- 洗澡后或运动后红肿加重
增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的区别｜影响治疗方案的重要鉴别点
与增生性瘢痕症状相似的还有「瘢痕疙瘩」。两者外观非常相似，但在治疗反应和病程上存在较大差异，因此鉴别两者十分重要。
| 增生性瘢痕 | 瘢痕疙瘩 | |
|---|---|---|
| 病变范围 | 局限于原伤口范围之内 | 超出原伤口范围，向周围扩展 |
| 自然经过 | 有随时间逐渐改善的趋势（约1～5年） | 几乎不会自然痊愈，且会逐渐扩大 |
| 症状程度 | 疼痛和瘙痒相对较轻 | 疼痛和瘙痒往往较为明显 |
| 治疗效果 | 对治疗反应较好，有望改善 | 治疗难度较大，容易复发 |
| 术后复发 | 复发风险相对较低 | 单纯手术复发率高，通常需联合放射治疗 |
实际临床中，也有许多病变兼具增生性瘢痕和瘢痕疙瘩中间性质，仅凭外观难以明确区分。因此，接受专科医生的诊察、制定合适的治疗方案至关重要。
增生性瘢痕的易发人群特征与好发部位
同样的外伤，有些人会发生增生性瘢痕，有些人则不会。这与体质因素和局部因素均有关联。
容易发生增生性瘢痕的体质及全身性因素
- 瘢痕疙瘩体质：家族中有容易形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩的成员，可能存在遗传性素因
- 年龄：小学高年级至青春期较易发病，年龄增大后发病率降低
- 过敏体质：患有特应性皮炎、哮喘等过敏性疾病的人群中发生率较高
- 激素影响：妊娠期间因激素变化，症状可能加重
- 高血压：高血压也被报告为症状加重的因素之一
增生性瘢痕的好发部位
增生性瘢痕的发生率因身体部位不同而有所差异。特别是皮肤持续受到牵拉或活动频繁的部位更容易发生。
| 较易发生的部位 | 较不易发生的部位 |
|---|---|
| ・前胸部 ・肩部至上臂 ・背部 ・下腹部（剖宫产切口等） ・耳部（耳洞等） ・肘、膝等关节部位 ・下颌轮廓、下巴周围 | ・手掌 ・足底 ・头顶部 ・眼睑 ・小腿（膝盖至脚踝之间） |
容易引发增生性瘢痕的情况
- 伤口较深时
- 伤口化脓、愈合时间延长时
- 伤口愈合后1～3个月内进行剧烈运动时
- 痤疮慢性反复发炎时
- 剖宫产或外科手术后的切口
- 耳洞、卡介苗接种痕迹
增生性瘢痕会自然痊愈吗？症状的自然经过
增生性瘢痕与瘢痕疙瘩不同，有随时间推移自然改善的可能。但其所需时间因部位和症状程度不同而存在较大差异。
一般的自然经过趋势如下。
- 症状相对较轻时：约1～2年后红肿消退，隆起趋于平坦
- 关节等易受牵拉的部位：炎症消退有时需要3～5年以上
- 进行适当治疗时：有望比自然经过更早出现改善
尽管有自然改善的可能，尽早开始适当治疗有助于更快改善症状，并预防瘢痕挛缩（牵拉）等并发症。如果伤疤出现红肿隆起，建议尽早咨询医生。
增生性瘢痕的治疗方法｜根据症状选择治疗方案
增生性瘢痕的治疗，通常采用多种治疗方法联合进行。根据症状程度、部位及患者状况，选择最适合的治疗方案。
保守治疗（不涉及手术的治疗）
| 治疗方法 | 内容与特点 | 治疗周期参考 |
|---|---|---|
| 压迫固定疗法 | 使用胶带、海绵、硅胶凝胶片等对患部进行压迫固定，抑制过度血流，减少对伤疤的物理刺激。 | 数月以上 |
| 类固醇贴片 | 分为弱效型（德雷尼松贴片）和强效型（Eclarplas）两种，根据症状选择使用。每日更换一次，洗澡时更换。 | 3个月以上 |
| 类固醇局部注射 | 将曲安奈德等类固醇药物直接注射至患部。起效较贴片迅速，但因需向硬化组织注射，可能伴有疼痛感。 | 每月1次，持续3～6个月以上 |
| 口服疗法 | 服用曲尼司特（利扎苯）等抗过敏药物，对减轻红肿、瘙痒及抑制纤维细胞增殖有一定效果。 | 数月以上 |
| 激光治疗 | 照射可减少血管数量的激光（如Nd:YAG激光等）。※属于自费诊疗项目 | 多次 |
若治疗效果不足或症状较重，可联合使用多种治疗方法。例如，将口服药与类固醇贴片联合使用，或对贴片效果欠佳的部位追加类固醇注射等。
增生性瘢痕需要手术治疗的情况
当单纯保守治疗效果不足，或存在特定情况时，可考虑手术治疗。
适合手术治疗的情况
- 因瘢痕挛缩（牵拉）导致关节活动受限时
- 病变局限于较小范围时
- 位于显眼部位、外观问题较为突出时
- 长期保守治疗后仍未见改善时
手术方式
手术将对增生性瘢痕进行部分或全部切除并予以缝合。为预防复发，通常会采取以下措施。
- 采用Z形成术或W形成术进行锯齿状缝合，以分散伤口张力
- 对真皮以下的深层组织进行牢固缝合，减少皮肤张力
- 范围较大时进行皮肤移植或皮瓣成形术
术后继续进行保守治疗、预防复发至关重要。术后数月内需配合胶带固定和类固醇治疗并持续观察病情。若瘢痕疙瘩倾向明显，术后有时也会进行放射治疗。
防止增生性瘢痕加重的日常生活注意事项
在接受治疗的同时，日常生活中注意以下几点，有助于防止症状加重、促进恢复。
保持患部安静
牵拉伤疤的动作会加重炎症。特别是受伤后3个月内应避免剧烈运动，尽量保持患部静息。使用胶带固定以减少对伤口的物理刺激也十分有效。
做好防晒措施
在伤口愈合过程中（约半年至1年），接受紫外线照射容易导致色素沉着（色斑）。面部、手部等暴露部位的伤疤，应使用医用胶带保护，或涂抹SPF30以上的防晒霜。
洗澡、饮酒、运动时的注意事项
洗澡、饮酒或运动后，伤疤可能出现发红，这是暂时性的血流反应，并非直接的病情恶化。但若频繁发生，可能导致炎症迁延，因此应避免过度加热患部。
避免抓挠
即使感到瘙痒，抓挠患部也会加重炎症。出现瘙痒时，可通过冷敷或使用处方口服药、外用药来缓解。
关于增生性瘢痕的常见问题
是的，痤疮有时会导致增生性瘢痕的发生。痤疮炎症慢性化后，为修复受损组织，胶原蛋白会过度产生，从而引发增生性瘢痕。特别是下颌轮廓至下巴周围皮肤活动频繁，是较易发生的部位。反复长痤疮的朋友，痤疮本身的治疗也十分重要。
仅靠市售药物治愈增生性瘢痕较为困难。对增生性瘢痕治疗有效的类固醇贴片（德雷尼松贴片、Eclarplas）属于处方药，需由医生开具处方。市售的伤疤护理产品主要用于预防或保护轻度伤疤，对已经隆起的增生性瘢痕效果有限。建议尽早就诊皮肤科或整形外科。
请就诊皮肤科或整形外科。特别是需要手术或希望改善外观的情况，建议前往有整形外科专科医生的医疗机构。由于增生性瘢痕往往需要长期治疗，选择方便持续就诊的医疗机构也很重要。
因症状程度和部位不同而有所差异，一般需要3个月至1年以上的治疗周期。关节等活动频繁的部位，可能需要更长时间。类固醇注射通常需每月1次、持续3～6个月以上，症状稳定后仍建议继续进行预防复发的护理。
妊娠中·哺乳中部分治疗是可行的。但妊娠期间受激素影响，症状较易加重。通常应避免类固醇注射，以压迫固定疗法和保湿护理为主。也有待哺乳结束后再开始正式治疗的情况。详情请咨询主治医生。
大多数治疗可以使用健康保险。类固醇贴片、类固醇注射、口服药、手术等均可在保险诊疗范围内进行。但部分激光治疗等项目属于自费诊疗，请事先向医疗机构确认。
在东京（新宿）治疗增生性瘢痕，欢迎咨询IC Clinic新宿院
增生性瘢痕是一种伤疤红肿隆起、可能伴有瘙痒和疼痛的皮肤疾病。与瘢痕疙瘩不同，通过适当治疗有望改善，越早开始治疗，效果越容易显现，症状缓解也越快。
「这道伤疤放着不管也没问题吗？」「什么样的治疗适合我？」如有此类疑惑，建议首先接受医生的诊察。
IC Clinic新宿院会根据每位患者的症状和生活方式，为您制定个性化的治疗方案。如果您为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩或伤疤问题所困扰，欢迎随时向我们咨询。
参考文献
- 日本皮肤科学会・日本创伤外科学会.「瘢痕疙瘩・增生性瘢痕诊断・治疗指南2018」. 日本皮肤科学会杂志, 128(12), 2503-2512, 2018.
- 日本整形外科学会.「整形外科诊疗指南」. 2021年版.
- 一般社团法人日本创伤外科学会.「关于伤疤的治疗」. 2021.
- Ogawa R. et al. “Diagnosis and Treatment of Keloids and Hypertrophic Scars-Japan Scar Workshop Consensus Document 2018”. Burns Trauma. 2019.
- 庆应义塾大学医学部整形外科.「瘢痕疙瘩・增生性瘢痕」. 2024.
※本文内容以提供医学信息为目的，不能替代诊断或治疗。如有症状，请务必咨询医生。
