软纤维瘤（皮赘）的治疗｜IC Clinic新宿院
「想去除软纤维瘤，有哪些方法呢？」
「软纤维瘤的手术内容是什么？会痛吗？」
「身上长了像软纤维瘤的疣，不确定是否真的是软纤维瘤？」
您是否正为疑似软纤维瘤的疣而烦恼？
软纤维瘤是一种良性皮肤肿瘤。但若放置不理，可能会出现多发或增大的情况，建议及时咨询专科门诊。
本页将就软纤维瘤的以下内容进行说明。
- 软纤维瘤的形成原因
- 与其他疾病的鉴别方法
- 症状
- 治疗方法
希望本页内容能为您改善软纤维瘤提供参考。
什么是软纤维瘤？好发于颈部和腋下的疣
软纤维瘤是一种好发于颈部、腋下等部位的良性疣〔1,2,18〕。
医学上也称为「皮赘（acrochordon）」或「skin tag」，是中年以上成人中极为常见的良性皮肤肿瘤〔2,10〕。
患部的疣多为1～3mm左右，从皮肤表面隆起。初期为细小的疣，随着症状进展会逐渐增大，有时会变成悬垂状。
随着年龄增长，疣的数量也会增多，因此患部会随时间推移变得愈加明显。
症状通常从30岁以后开始出现，女性及肥胖人群较易发生〔2,19〕。
流行病学调查显示，50岁以上成人中约46%可见此症，女性发病率约为男性的1.5倍〔2,19〕。
尤其是体质指数（BMI）25以上者，发病风险约为一般人的2～3倍〔11,20〕。
软纤维瘤的形成原因
目前认为以下4种因素与其形成有关，但确切原因尚不明确〔1,2〕。
近年研究表明，软纤维瘤不仅仅是单纯的老化现象，与胰岛素抵抗、糖尿病等代谢异常有密切关联〔3,5,8,9〕。
据报告，糖尿病患者的发病率约为健康人群的3～4倍〔8,20〕。
- 紫外线影响
- 皮肤老化
- 摩擦
- 肥胖
软纤维瘤并非病毒性疾病，不会传染给他人，也不会感染周围皮肤〔1,16,17〕。
部分研究曾探讨人乳头瘤病毒（HPV）的相关性，但大规模调查并未证实明确关联〔16,17〕。
作为内分泌·代谢疾病标志物的意义
软纤维瘤在皮肤科学领域不仅是单纯的美容问题，还作为内科疾病的皮肤表现而受到关注〔3,4,6〕。
尤其是存在多个软纤维瘤时，建议进行糖尿病、血脂异常、胰岛素抵抗综合征等代谢疾病的筛查〔4,6,12〕。
软纤维瘤的诊断！软纤维瘤与恶性肿瘤的鉴别方法
诊断通过视诊和触诊进行。
多发于颈部及腋下等部位，为肤色至浅棕色、约2mm大小的皮损，较小者也称为皮赘（skin tag）或皮赘（acrochordon）。
质地柔软，有时可增大至呈带蒂息肉状。
软纤维瘤与恶性肿瘤的鉴别方法如下〔1,25,26〕。
皮肤镜（dermoscopy）检查中，软纤维瘤呈现均一色调和血管模式，有助于与恶性黑色素瘤等疾病的鉴别〔26〕。
对于可疑病变，必须通过组织活检进行确定诊断〔25〕。
| 软纤维瘤 | 恶性肿瘤 | |
|---|---|---|
| 大小 | 1～3mm | 超过5cm时恶性肿瘤可能性较高 |
| 形状 | 对称 | 不对称 |
| 边界 | 清晰 | 不清晰 |
| 周围状态 | 平坦光滑 | 不规则 |
| 溃疡·坏死 | 无 | 有 |
| 生长速度 | 缓慢扩展 | 迅速扩展 |
※上表鉴别诊断标准依据国际皮肤科学会指南〔25,26〕
表中「溃疡」是指皮肤深层组织的缺损，「坏死」是指部分组织发生死亡的状态。
软纤维瘤与恶性肿瘤在大小、形状等方面有诸多不同。仅凭自我判断来区分二者并不容易。若对病名感到不安，建议尽早咨询专科门诊。
软纤维瘤的分类
软纤维瘤通常也按大小分类〔1,18〕。
该分类对治疗方案的制定具有重要意义。小型皮赘通常采用简便的切除或激光治疗，大型软纤维瘤则一般选择外科切除〔7,24〕。
- 较小者称为皮赘（skin tag）、皮赘（acrochordon）
- 较大者称为软纤维瘤
- 进一步增大后呈悬垂状，称为悬垂性软纤维瘤
软纤维瘤和皮赘（skin tag）呈突出状，而皮赘（acrochordon）的隆起程度较低。因此在区分皮赘（skin tag）与皮赘（acrochordon）时，也可参考形状加以判断。
软纤维瘤的流行病学及发病统计
软纤维瘤在中年以上成人中极为常见，50岁以上人群中约46%可见〔2〕。
从性别来看，女性约为男性的1.5倍，肥胖者发病风险高出2～3倍〔2,11,19〕。
好发部位以颈部最多（约70%），其次依次为腋窝、腹股沟〔2,15〕。
软纤维瘤与代谢疾病的关联
软纤维瘤不仅是单纯的美容问题，作为糖尿病、胰岛素抵抗等代谢疾病的皮肤表现，具有重要的临床意义〔3,5,8,9〕。
据报告，患有多发性软纤维瘤的患者，糖尿病患病率约为健康人群的3～4倍〔8,20〕，血脂异常的合并率也约为2倍〔4,12〕。
因此，对于多发性软纤维瘤患者，建议进行内科系统筛查〔6,14〕。
软纤维瘤的诊断与皮肤镜表现
软纤维瘤的诊断通过视诊和触诊即可完成，但皮肤镜检查可实现更为详细的观察〔26〕。
典型表现为均一的茶褐色调、树枝状血管模式及表面平滑性，有助于与恶性黑色素瘤等疾病的鉴别〔26〕。
对于可疑病变或迅速变化的病变，需通过组织活检进行确定诊断〔25〕。
治疗选择与预后
软纤维瘤的治疗方案根据病变大小和数量而定〔24,27〕。
小型病变（2mm以下）适用电灼或液氮冷冻，中型病变（2～5mm）适用剪除法，大型病变（5mm以上）则适用外科切除〔24,27〕。
经适当治疗后，复发率在5%以下，美容满意度也较高〔27〕。
软纤维瘤与糖尿病·胰岛素抵抗
软纤维瘤不仅在皮肤科领域，在内分泌代谢科领域也被视为重要的皮肤表现〔3,5,8〕。
软纤维瘤的症状
通常无明显疼痛，增大后因摩擦可能出现轻微不适。一般不会引起感染或炎症。
也有许多人长年带着背部、腹部、颈部、大腿等部位的疣生活，因不知道可以轻松治疗，一旦接受治疗后往往感到十分满意。
颈部等部位多发的疣，经医生诊断后，相邻部位可在一定程度上同时切除，并可注重外观效果进行治疗。
偶尔会呈现蘑菇状带蒂形态，但由于并非恶性肿瘤，无需急于治疗。
软纤维瘤的两种治疗方法！可通过皮肤科手术切除
软纤维瘤原则上为良性肿瘤，本院的治疗方法包括手术切除、剪刀剪除，必要时也可采用高频电刀切除〔7,24,27〕。
国际皮肤外科学会推荐：小型病变采用电灼，中型病变采用剪除法，大型病变采用外科切除〔24,27〕。
以下将介绍两种治疗方法。
- 手术
- 二氧化碳激光（CO2激光）
虽然也有液氮冷冻疗法，但由于可能引起烫伤或色素沉着，本院原则上不采用此方法。
手术
手术是在局部麻醉下，使用手术刀切除软纤维瘤的治疗方法。
适用于患部较大的软纤维瘤，或存在恶性肿瘤可能性的情况。
此外，本院致力于提供短时间内完成的治疗，手术最快可在5分钟以内完成。本院的手术费用适用医保，欢迎随时咨询。
二氧化碳激光（CO2激光）
二氧化碳激光（CO2激光）是通过对水分有反应的激光照射皮肤表面，将其削除，从而去除软纤维瘤的治疗方法。
对于疣多发且难以治愈的情况较为适用。
与手术刀治疗相比，伤口愈合较快，且由于保留了皮肤深层真皮，不易留下疤痕。虽然会削除皮肤，但出血极少。
二氧化碳激光（CO2激光）治疗后，为防止患部晒伤，需做好紫外线防护。
以下页面对本院的二氧化碳激光（CO2激光）有详细介绍，欢迎一并参阅。
通过二氧化碳（CO2）激光去除疣和痣｜3大特点、费用参考及注意事项介绍
本院的治疗特色
本院对局部麻醉的不适感亦十分重视，采用极细注射针进行注射。
需要缝合时，也会尽力兼顾疤痕的美观。
位置相近的多个软纤维瘤可一次性集中切除，实现注重外观效果的治疗。
本院由医生根据部位、大小等情况进行诊察，甄选出最为适合的治疗方案。
使用整形外科器械，以最小创口用剪刀等进行手术切除，或采用切开缝合、高频电刀切除等方式进行治疗。
本院将以精益求精的态度为您提供治疗，软纤维瘤的治疗请放心交给本院。
软纤维瘤的治疗费用
软纤维瘤的治疗，包括诊断、检查、手术及病理检查，均可适用医保。各类公费补助也均可使用。
本院软纤维瘤的治疗费用如下。
- 暴露部位：约5,000～15,000日元
- 非暴露部位：约4,000～10,000日元
其他详细费用请参阅软纤维瘤手术收费表。
此外，二氧化碳激光（CO2激光）治疗不适用医保，属于自费项目。
关于软纤维瘤的常见问题
以下将解答关于软纤维瘤的常见问题。
软纤维瘤并非病毒性疣，因此无需担心传染给他人〔1,16,17〕。
大规模研究也已否定其与人乳头瘤病毒（HPV）的关联，完全不具有传染性〔16,17〕。
软纤维瘤主要出现在颈部和腋下，而病毒性疣多出现在手指、脚底、面部和手臂等颈部以外的部位。
因此，出现在颈部和腋下的症状，属于病毒性疣的可能性较低。但病毒性疣根据病种不同，有时症状可能会增大扩展。
请不要自行判断是否为软纤维瘤，建议咨询门诊由专业医生进行判断。
软纤维瘤是良性疣。如果不在意外观，放置不理也不会造成大的问题。
但切勿自行尝试去除。
万一该皮损的原因并非软纤维瘤，而是病毒性疣，则有向周围扩散的可能。
自行处理可能增加症状恶化的风险。
市面上也有去除软纤维瘤等疣的乳膏等产品，但其中不少产品缺乏明确的医学依据。
如希望有效改善软纤维瘤，也可考虑咨询专科门诊。
软纤维瘤手术的治疗费用，全部适用医保〔7,24〕。
诊断、检查及病理检查等也均可享受医保。国内皮肤科诊疗指南也将其列为标准治疗〔13〕。
治疗方法因部位和大小而异，具体费用请在就诊时向医生咨询。
以美容为目的的二氧化碳激光（CO2激光）治疗不适用医保，属于自费项目。
软纤维瘤手术中，由于使用局部麻醉，手术过程中的不适感较少。
注射局部麻醉时可能会有轻微不适，但本院采用极细注射针，以尽量减轻注射时的不适感。
不过，术后麻醉效果消退后，可能会感到轻微不适。
个体差异不同，如有顾虑，欢迎在就诊时与医生沟通。
大多数去疣非处方药是针对病毒性疣症状设计的。
软纤维瘤并非病毒性疣，因此与非处方药的适用范围不符。
部分非处方药明确注明不可用于老年性疣，因此正确判断疣的种类十分重要。
为防止将软纤维瘤与老年性疣混淆造成误判，也建议考虑咨询专科门诊。
深受患者好评的 本院6大特色
团队医疗本院在日本整形外科学会认定整形外科专科医师的带领下，汇聚了整形外科、皮肤科、骨科等多个科室的专科医师。
关注不适感专科医师从多种手术方式中选择最适合的治疗方案，致力于减轻治疗过程中的不适。
精美的疤痕处理实施外科切除手术时，不损伤周边皮肤，以审慎细致的态度进行治疗。
可使用医保本院使用手术刀进行的切除手术治疗费用，全部可适用健康保险。
无需住院，可当日手术从诊察到手术流程顺畅，可实现当日手术。
交通便利距JR新宿南口等市中心交通枢纽步行约3分钟，地理位置优越。
前来本院就诊的患者中，有许多人有以下烦恼。
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本院将在评估患部状态的基础上，为您提供尽量不留疤痕的治疗方案。由具有广博知识与丰富经验的医师进行处置，欢迎来院咨询。
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