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A 3 min de la estación de Shinjuku | Extirpación y tratamiento de lunares por especialista en cirugía plástica
«¿Puedo dejar este lunar sin tratamiento?» «Quiero eliminar el lunar de la cara, pero me preocupa la cicatriz» — Recibimos más de 200 consultas mensuales sobre lunares. Por su ubicación en Shinjuku, muchos pacientes acuden después del trabajo o se desplazan desde localidades lejanas aprovechando el fin de semana.
En esta página, un especialista certificado en cirugía plástica por la Sociedad Japonesa de Cirugía Plástica y Reconstructiva explica de forma exhaustiva todo lo que conviene saber antes de plantearse el tratamiento de lunares: desde las condiciones para la cobertura del seguro médico hasta cómo elegir el método de tratamiento y la evolución postoperatoria, basándose en la experiencia clínica real.
Primero compruebe | ¿Necesita tratamiento su lunar?
La mayoría de las personas que se plantean tratar un lunar lo hacen por motivos estéticos; sin embargo, también existen casos en los que el tratamiento es médicamente recomendable. Si se identifica con alguno de los puntos siguientes, le recomendamos consultar a un especialista cuanto antes.
Características de los lunares que requieren evaluación médica
En dermatología y cirugía plástica se utiliza la llamada «regla ABCDE» para detectar lunares con posible malignidad.
A (Asymmetry / Asimetría): la forma no es simétrica
B (Border / Borde): el contorno es irregular o difuso
C (Color): presenta variaciones de color o múltiples tonos
D (Diameter / Diámetro): mide 6 mm o más
E (Evolution / Evolución): ha crecido o cambiado de color en poco tiempo
Si se cumple aunque sea uno de estos criterios, realizamos un diagnóstico detallado mediante dermatoscopia (observación con lupa especializada). En nuestra clínica llevamos a cabo esta exploración en la primera visita sin excepción; si se sospecha malignidad, derivamos al paciente de forma inmediata a un hospital universitario o a un centro oncológico.
Lunares que interfieren con la vida cotidiana
Aunque no sean malignos, los lunares que presenten los siguientes síntomas pueden ser objeto de tratamiento cubierto por el seguro médico.
・Se encuentra en el párpado e interfiere con la visión
・El afeitado provoca sangrado de forma repetida
・Se engancha al ponerse o quitarse la ropa
・Roza con las uñas al lavarse la cara y produce heridas
・Coincide con la posición del cinturón o el sujetador y provoca rozaduras dolorosas
En estos casos se considera que existe un problema funcional y puede aplicarse el seguro médico público.
Tipos y características de los lunares | Perspectiva del especialista en cirugía plástica
Médicamente denominados «nevus pigmentados», los lunares son el resultado de la proliferación de células névicas —similares a los melanocitos (células pigmentadas)— en la piel. Pueden ser congénitos o adquiridos, es decir, aparecer durante el crecimiento.
A la hora de elegir el tratamiento, lo más importante es la «profundidad» y la «forma» del lunar. En nuestra clínica clasificamos los lunares en los 4 tipos siguientes y proponemos el tratamiento más adecuado para cada uno.
Tipo plano o ligeramente elevado, frecuente en el tronco (Nevus de Unna)
Aparece con frecuencia en el tronco: pecho, espalda y abdomen. Suele medir alrededor de 1 cm de diámetro y tiene una consistencia blanda, con un color que varía entre negro y marrón oscuro. La fricción con la ropa puede provocar que crezca gradualmente; cuando se localiza en el escote de una camiseta o a la altura del cinturón, muchos pacientes refieren molestias continuas por el roce.
Tipo en cúpula, frecuente en la cara (Nevus de Miescher)
Aparece con frecuencia en la cara, especialmente en la nariz y las mejillas, y se caracteriza por su forma abombada en cúpula. En ocasiones presenta vello. Con la edad, el color puede ir aclarándose hasta aproximarse al tono de la piel, aunque la elevación permanece. Al localizarse en la zona central de la cara resulta muy visible, por lo que es uno de los tipos que genera más solicitudes de tratamiento.
Tipo de crecimiento rápido, frecuente en personas jóvenes (Nevus de Spitz)
Se observa con mayor frecuencia en personas de entre 10 y 20 años. Su color oscila entre rojo y negro, y puede crecer en un período relativamente corto. En casos poco frecuentes es necesario diferenciarlo del melanoma maligno, por lo que si un lunar ha aumentado de tamaño de forma rápida le recomendamos consultar a un especialista cuanto antes.
Tipo ovalado en extremidades y tronco (Nevus de Clark)
Aparece principalmente en brazos, piernas y tronco. Tiene forma ovalada, con un color más intenso en el centro que se va aclarando gradualmente hacia los bordes. El diámetro suele ser inferior a 1 cm. El contorno puede ser algo difuso, por lo que la confirmación mediante dermatoscopia es importante.
Tumores cutáneos que pueden confundirse con lunares | Cómo diferenciarlos y aspectos a tener en cuenta
No son pocos los casos en los que un paciente acude pensando que tiene un lunar y, tras la exploración, se diagnostica otro tipo de tumor cutáneo. Dado que el tratamiento puede diferir, un diagnóstico preciso es fundamental.
Tumores benignos (distintos del lunar)
Dermatofibroma: aparece con frecuencia en manos y pies; es un nódulo firme de color negro a marrón. En ocasiones se origina tras una picadura de insecto u otras lesiones cutáneas. Se caracteriza por el «signo del hoyuelo»: al pellizcar la lesión, el centro se deprime.
Neurofibroma: tumor benigno originado en los nervios periféricos. Es de consistencia blanda y, al presionarlo, da la sensación de que se hunde en la piel. Cuando aparece de forma múltiple se considera la posibilidad de enfermedad de Recklinghausen (neurofibromatosis tipo I).
Fibroma blando (acrocordón): lesión del color de la piel, abultada y similar a una verruga, que aparece con frecuencia en zonas de fricción como el cuello, las axilas y la ingle. Aumenta gradualmente con la edad. Los de pequeño tamaño alrededor del cuello también se denominan acrocordones.
Queratosis seborreica: mancha marrón en relieve prácticamente universal a partir de los 60 años. Está causada por la radiación ultravioleta y el envejecimiento, y suele aparecer en la cara, las sienes y el cuello (zonas expuestas al sol). La superficie áspera es una de sus características distintivas.
Tumores malignos que requieren atención
Carcinoma basocelular: es el cáncer de piel más frecuente en la cara. Tiene un color negro brillante y en ocasiones presenta una depresión central. Su progresión es lenta, pero requiere extirpación completa. En los casos en que es difícil diferenciarlo de un lunar se realiza una biopsia cutánea.
Melanoma maligno: cáncer de piel con alta tendencia a la metástasis en el que la detección y el tratamiento precoces son de suma importancia. En Japón aparece con mayor frecuencia en la planta del pie. En caso de diagnóstico confirmado, derivamos al paciente a un centro oncológico o a un hospital universitario a la mayor brevedad posible.
Tratamiento de lunares en nuestra clínica | Dos métodos y cómo elegir
En IC Clinic Shinjuku seleccionamos el método de tratamiento más adecuado entre las dos opciones disponibles, en función del estado del lunar y las preferencias del paciente.
【Con cobertura del seguro】 Extirpación con sutura
Consiste en extirpar el lunar con una incisión fusiforme (en forma de hoja) y proceder a la sutura. Se aplica cuando existe un problema funcional o cuando hay sospecha de malignidad, y puede estar cubierto por el seguro médico público.
Aspectos que distinguen la técnica de sutura en nuestra clínica:
・Incisión siguiendo las líneas de tensión relajada de la piel (RSTL) para minimizar la visibilidad de la cicatriz
・Sutura dérmica (sutura profunda con hilo absorbible) para distribuir la tensión sobre la herida
・Sutura epidérmica minuciosa con hilo más fino que un cabello (nailon 6-0 y 7-0)
・Estudio anatomopatológico para un diagnóstico certero (confirmación de ausencia de células malignas)
Perfil de pacientes para los que puede ser más adecuada la extirpación con sutura:
・Quienes desean tratamiento con cobertura del seguro médico
・Lunares de 5 mm o más
・Quienes desean descartar con certeza la posibilidad de malignidad
・Quienes desean minimizar el riesgo de recidiva
【Pago privado】 Láser de CO₂ (dióxido de carbono)
Consiste en aplicar un láser absorbido por el agua para vaporizar las células del lunar. No requiere sutura y permite tratar varias zonas en una sola sesión.
Características del láser de CO₂:
・No requiere sutura, por lo que no deja una cicatriz lineal
・Tiempo de recuperación reducido (en algunos casos es posible maquillarse al día siguiente)
・Permite tratar varios lunares en la misma sesión
・Impacto mínimo sobre la piel circundante
Perfil de pacientes para los que puede ser más adecuado el láser de CO₂:
・Lunares de 5 mm o menos
・Quienes desean tratar varios lunares simultáneamente
・Quienes prefieren evitar la cicatriz lineal de la sutura
・Quienes desean minimizar el tiempo de recuperación
※En el caso de lunares profundos existe la posibilidad de recidiva. Asimismo, dado que no es posible realizar el estudio anatomopatológico, si no puede descartarse la malignidad se recomienda la extirpación con sutura.
Proceso del tratamiento | Desde la primera consulta hasta los cuidados postoperatorios
Paso 1: Asesoramiento y exploración
En primer lugar escuchamos sus dudas sobre el lunar y realizamos una dermatoscopia para diagnosticar si es benigno o maligno. Le explicaremos detalladamente las opciones de tratamiento, el coste y la evolución postoperatoria.
Paso 2: Anestesia local e intervención quirúrgica
Se administra anestesia local con una aguja de calibre muy fino. Una vez que la anestesia hace efecto, no se siente dolor. El tiempo de intervención es de aproximadamente 5 minutos para los lunares pequeños; en la mayoría de los casos, incluso los más grandes se resuelven en menos de 20 minutos.
Paso 3: Tratamiento postoperatorio e instrucciones
Se aplica pomada y se protege la herida con gasa o apósito. El médico y el personal de enfermería explicarán detalladamente los cuidados en casa, así como las precauciones respecto al baño y el ejercicio.
Paso 4: Retirada de puntos (en caso de extirpación con sutura)
La retirada de puntos se realiza entre 1 y 2 semanas después de la intervención. El momento varía según la zona (cara: 5-7 días; tronco: 10-14 días como referencia). Continuar con el vendaje adhesivo (taping) tras la retirada de puntos contribuye a obtener una cicatriz más discreta.
Referencia de costes | Seguro médico y pago privado
Tratamiento cubierto por el seguro médico (extirpación con sutura)
| Zona | Coste de la intervención (con cobertura del 30% del seguro) |
| Zonas expuestas (cara, cuello, manos, etc.) | Aproximadamente entre 5.000 y 15.000 yenes |
| Zonas no expuestas (tronco, muslo, etc.) | Aproximadamente entre 4.000 y 13.000 yenes |
※A los importes indicados se añaden por separado los honorarios de consulta (aprox. 850 yenes en primera visita / aprox. 220 yenes en revisitas) y los costes del estudio anatomopatológico (aprox. 3.000 yenes).
※El coste varía según el tamaño y la localización del lunar.
※El estudio anatomopatológico se realiza en principio según criterio médico (para evitar diagnósticos perdidos de tumores malignos).
Sobre la prestación por cirugía del seguro de vida
Si tiene contratado un seguro médico con una compañía de seguros de vida o una mutua, y se somete a una intervención quirúrgica cubierta por el seguro médico público, es posible que tenga derecho a recibir una prestación por cirugía. El nombre del procedimiento en la documentación médica será «extirpación de tumor cutáneo y subcutáneo». Si necesita un informe médico, informe al médico en el momento de la consulta sin falta.
Preguntas Frecuentes
El riesgo de que un lunar común evolucione hacia una lesión maligna es extremadamente bajo, comparable al del resto de la piel. Sin embargo, en algunos casos se puede confundir un tumor maligno preexistente con un simple lunar, por lo que si observa cualquier cambio que le preocupe le recomendamos consultar a un especialista cuanto antes.
En el caso de la extirpación con sutura, el esquema básico es de 2 visitas: la primera consulta (intervención quirúrgica) y la retirada de puntos. En el caso del láser de CO₂, el tratamiento se completa en una sola sesión, aunque en algunos casos solicitamos una revisita para seguimiento.
El tratamiento puede estar cubierto por el seguro cuando el lunar provoca algún problema en la vida cotidiana; por ejemplo, cuando se encuentra en el párpado e interfiere con la visión, cuando provoca sangrado al afeitarse o al lavarse la cara, o cuando se engancha al ponerse o quitarse la ropa. Si el tratamiento tiene exclusivamente una finalidad estética, no estará cubierto por el seguro y correrá a cargo del paciente.
En muchos casos es posible. El párpado y la zona periocular son áreas delicadas, por lo que el especialista en cirugía plástica elabora un plan de tratamiento con especial cuidado. En la primera visita se realizará una exploración detallada y se le informará sobre la viabilidad del procedimiento.
Se administra anestesia local, por lo que durante la intervención no se siente dolor. Al inyectar el anestésico puede notarse una ligera molestia puntual; sin embargo, utilizamos agujas de calibre muy fino y ajustamos la velocidad de inyección para minimizar las molestias al máximo.
Lamentablemente, no es posible eliminar por completo cualquier rastro de cicatriz. Sin embargo, gracias a las técnicas de sutura propias de la cirugía plástica, la cicatriz se convierte con el tiempo en una fina línea poco perceptible. El vendaje adhesivo postoperatorio y la protección frente a la radiación ultravioleta también son importantes para minimizar la cicatriz.
En el caso del tratamiento cubierto por el seguro médico, la intervención se limita en principio a una zona por sesión, en función de la necesidad médica. Con el láser de CO₂ (pago privado) puede ser posible tratar varias zonas simultáneamente, previa valoración médica.
Es recomendable evitar el consumo de alcohol y el ejercicio intenso durante al menos 3 días tras la intervención, ya que la mejora de la circulación aumenta el riesgo de sangrado e inflamación. Si es posible, sería aconsejable abstenerse hasta la retirada de puntos (aproximadamente 1 o 2 semanas).
A partir del día siguiente a la intervención puede ducharse. Evite frotar la herida con fuerza; límitese a dejar que el agua la enjuague suavemente. En cuanto a bañarse en una bañera, se recomienda esperar hasta después de la retirada de puntos.
Es importante mantener la herida limpia, aplicar la pomada prescrita y protegerla con apósito. La radiación ultravioleta puede causar hiperpigmentación, por lo que es fundamental aplicar protector solar y usar apósito para protegerla de la luz. Aplicar vendaje adhesivo (taping) para reducir la tensión sobre la cicatriz es también clave para minimizarla.
Con la extirpación con sutura, dado que se eliminan completamente las células del lunar, la recidiva es poco frecuente. En el caso del láser de CO₂, si el lunar es profundo pueden quedar células residuales y existe la posibilidad de que reaparezca. Si considera que podría haber una recidiva, le rogamos que solicite una consulta para valorar un tratamiento adicional.
Razones por las que nuestros pacientes eligen IC Clinic Shinjuku
Trabajo en equipo médico liderado por un especialista en cirugía plástica
Bajo la supervisión de un especialista certificado en cirugía plástica por la Sociedad Japonesa de Cirugía Plástica y Reconstructiva, dermatólogos y cirujanos plásticos trabajan en equipo durante las consultas e intervenciones. Nuestro objetivo no es solo «extirpar» el lunar, sino «tratarlo de la forma más estética posible».
Técnica de sutura orientada a minimizar las cicatrices
Hilo más fino que un cabello, diseño de la incisión siguiendo las líneas naturales de la piel y sutura dérmica para distribuir la tensión: aplicamos las técnicas propias de la cirugía plástica para lograr cicatrices lo más discretas posible.
Atención al dolor
Agujas de calibre muy fino, control de la temperatura del anestésico e inyección lenta son algunas de las medidas que aplicamos para minimizar las molestias. Son muchos los pacientes que nos comentan que «dolió menos de lo que esperaban».
Cirugía ambulatoria en el mismo día, en poco tiempo
Los lunares pequeños se tratan en unos 5 minutos; incluso los más grandes, en menos de 20 minutos. Es posible someterse al tratamiento el mismo día, aprovechando la salida del trabajo o el fin de semana.
A 3 minutos a pie de la estación de Shinjuku
A 3 minutos a pie de la salida sur de la estación JR de Shinjuku. Además de pacientes del área metropolitana de Tokio, recibimos a personas que se desplazan desde localidades lejanas como Tohoku u Okinawa especialmente para someterse al tratamiento.
Si le preocupa algún lunar, no dude en consultarnos. Nuestro especialista en cirugía plástica le propondrá el tratamiento más adecuado para su caso.
