💬 「おしりにできもの…これって大丈夫？」
そう思いながら、ずっと放置していませんか？
実は、おしりのできものは痔・粉瘤・毛巣洞・肛門周囲膿瘍など、原因によって対処法がまったく異なります。
放置すると感染が広がったり、手術が必要になるリスクも。
この記事を読めば、自分の症状が何なのか・今すぐ病院に行くべきかどうかが分かります。
✅ 原因と見分け方
✅ 放置するとどうなるか
✅ どの科を受診すればいいか
⚠️ 読まないまま放置すると、症状が悪化して入院・手術になるケースも少なくありません。
🚨 こんな症状がある方は今すぐチェック！
📌 おしりに硬いしこりや腫れがある
📌 座るだけで激痛がある
📌 膿・発熱・悪臭を伴っている
📌 できものがどんどん大きくなっている
💡 この記事でわかること
✅ おしりのできものが痛い原因（粉瘤・毛巣洞・肛門周囲膿瘍・痔ろうなど）
✅ それぞれの特徴・治療法・受診の目安
✅ 放置するリスクと今すぐやるべきこと
目次
- おしりのできものが痛い原因として考えられる主な病気
- 粉瘤（アテローム）の特徴と治療法
- 毛巣洞（もうそうどう）の特徴と治療法
- 肛門周囲膿瘍・痔ろうの特徴と治療法
- 痔（いぼ痔・きれ痔）の特徴と治療法
- せつ（おでき）・癰（よう）の特徴と治療法
- その他のできもの（脂肪腫・皮膚腫瘍など）
- おしりのできものを放置するリスク
- 受診の目安とどの科を受診すればよいか
- 日常生活での予防と注意点
- まとめ
この記事のポイント
おしりのできものの痛みは、粉瘤・毛巣洞・肛門周囲膿瘍・痔ろうなど多様な原因が考えられる。放置すると感染拡大やがん化リスクがあるため、腫れ・発熱・膿が見られる場合は早急に皮膚科または肛門科を受診することが重要。
💡 おしりのできものが痛い原因として考えられる主な病気
おしりにできものができて痛みを感じる場合、その原因はひとつではありません。皮膚や皮下組織に生じるものから、肛門周囲の組織に関係するものまで、多岐にわたります。まずは、代表的な原因を整理しておきましょう。
おしりのできものが痛い場合に考えられる主な病気としては、粉瘤（アテローム）、毛巣洞（もうそうどう）、肛門周囲膿瘍、痔ろう、痔（いぼ痔・きれ痔）、せつ（おでき）・癰（よう）、脂肪腫、皮膚がんなどが挙げられます。
これらの病気はそれぞれ原因や症状、治療法が異なります。自分で判断することが難しい場合も多いため、痛みや腫れが続く場合は早めに医療機関を受診することが重要です。
特に注意が必要なのは、見た目や症状だけでは判断が難しいケースが多いという点です。例えば、一見単純なおできのように見えても、実際には内部に膿がたまっていたり、複雑な瘻孔（ろうこう：トンネル状の通路）が形成されていたりすることがあります。自己判断で市販薬を使用したり、無理に絞り出そうとしたりすることは、悪化の原因になりかねないため避けましょう。
Q. おしりのできものが痛い場合、どんな病気が考えられますか？
おしりのできものが痛い場合、粉瘤（アテローム）、毛巣洞、肛門周囲膿瘍、痔ろう、いぼ痔・血栓性外痔核、せつ（おでき）・癰などが考えられます。それぞれ原因・症状・治療法が異なるため、自己判断せず医療機関を受診することが重要です。
📌 粉瘤（アテローム）の特徴と治療法
粉瘤（アテローム）は、皮膚の下に袋状の構造物ができ、その中に角質や皮脂が蓄積していく良性の皮膚腫瘍です。おしりや背中、顔など、全身のどこにでも発生する可能性がありますが、おしりは特にできやすい部位のひとつとして知られています。
粉瘤の特徴としては、皮膚の下に丸い塊を触れること、表面に小さな黒い点（毛穴が閉塞した部分）が見られることが多いこと、通常は痛みがないこと、感染すると赤く腫れて痛みを生じることなどが挙げられます。
粉瘤自体は良性の病変ですが、細菌感染を起こすと炎症性粉瘤となり、強い痛みや腫れ、発赤を生じます。炎症を起こした状態を「炎症性粉瘤」と呼び、この状態になると膿がたまって非常に痛みが強くなることがあります。
粉瘤の治療は外科的切除が基本です。炎症を起こしていない状態であれば、局所麻酔下で袋ごと摘出する手術を行います。袋を完全に取り除かないと再発するため、丁寧な手術が必要です。炎症を起こしている場合は、まず切開して膿を排出し、炎症が落ち着いてから袋の摘出手術を行うことが一般的です。
粉瘤は自然に消えることはなく、放置すると徐々に大きくなる傾向があります。また、炎症を繰り返すと治療が難しくなることもあるため、気になった段階で皮膚科や外科を受診することをお勧めします。
✨ 毛巣洞（もうそうどう）の特徴と治療法
毛巣洞は、お尻の割れ目（仙尾部：せんびぶ）に生じる特殊な疾患です。皮膚の下に毛髪が刺さり込んでトンネル状の道（洞）を形成する病気で、欧米では比較的よく知られていますが、日本では以前はあまり多くありませんでした。しかし近年、日本でも発生数が増加傾向にあると言われています。
毛巣洞の症状としては、お尻の割れ目付近に繰り返す腫れや痛み、膿の排出、皮膚に小さな穴（洞口）が見られることなどが特徴です。感染を起こすと「毛巣嚢胞」と呼ばれる状態になり、激しい痛みや腫れ、発熱を伴うこともあります。
発症しやすい人の特徴としては、毛が濃い（多毛）方、長時間座って仕事をする方、体重が重い方（肥満傾向の方）、お尻の割れ目が深い方などが挙げられます。また、若い男性に多い傾向があるとも言われています。
毛巣洞の治療は手術が基本となります。感染している場合はまず切開排膿を行い、感染が落ち着いてから根治手術を行います。根治手術では、洞全体を切除する方法がとられます。手術方法はいくつかあり、開放創として自然治癒を待つ方法や、縫合して早期の回復を目指す方法など、状態に応じて選択されます。
毛巣洞は再発率が比較的高い疾患であるため、術後のケアと経過観察が重要です。また、肥満の改善や長時間の座位姿勢を避けることなど、生活習慣の見直しも再発予防に役立ちます。
Q. 痔ろうを放置するとどのようなリスクがありますか？
痔ろうを放置すると、膿が肛門括約筋の深部まで広がり複雑な瘻管を形成し、手術が困難になるリスクがあります。また、長期間（一般に10年以上）放置した場合、まれに痔ろうがん（腺がん）が発生することも知られており、早期の外科的治療が強く推奨されます。
🔍 肛門周囲膿瘍・痔ろうの特徴と治療法
肛門周囲膿瘍と痔ろうは、密接に関連した疾患です。肛門の内側には肛門腺という小さな腺があり、ここに細菌が感染して膿がたまった状態が肛門周囲膿瘍です。この膿のたまりが自然に破れたり、手術で切開されたりして皮膚と肛門の間にトンネル状の通路（瘻管）が残った状態が痔ろうです。
肛門周囲膿瘍の症状は、肛門周囲の激しい痛み、腫れ、発赤、熱感で、発熱を伴うこともあります。症状が急激に悪化することが多く、座ることや歩くことさえつらくなる場合があります。
痔ろうになると、肛門周囲の皮膚に小さな穴（外口）ができ、そこから膿や分泌物が排出されることがあります。膿が排出されると一時的に痛みが軽くなることがありますが、根本的な治療をしなければ再び膿がたまって痛みが再発します。
肛門周囲膿瘍の治療は切開排膿が基本で、局所麻酔または全身麻酔下で膿を排出します。痔ろうの治療は手術が必要で、瘻管を切除したり開放したりする手術が行われます。痔ろうは自然に治ることはなく、放置すると複雑化したり、まれに悪性化（がん化）したりする可能性があるため、早期の手術が推奨されます。
痔ろうの手術は肛門機能への影響を最小限にしながら瘻管を処理することが重要で、肛門科や外科での専門的な治療が必要です。手術方法は痔ろうの複雑さや位置によって異なります。
💪 痔（いぼ痔・きれ痔）の特徴と治療法
痔は日本人の多くが一生に一度は経験すると言われる、非常にポピュラーな疾患です。大きく「いぼ痔（内痔核・外痔核）」と「きれ痔（裂肛）」、そして「痔ろう」の3種類に分類されます。おしりのできものとして痛みを感じる場合、いぼ痔や血栓性外痔核が関係していることがあります。
いぼ痔（内痔核）は肛門の内側にできる痔で、初期は痛みがなく出血のみのことが多いですが、進行すると脱出したり痛みを伴ったりします。外痔核は肛門の外側にできるもので、血栓（血の塊）を伴う「血栓性外痔核」になると突然の強い痛みと腫れが生じます。
血栓性外痔核は、急に肛門の外側に硬い塊ができて激しく痛む疾患で、「おしりにできものができて突然痛い」という訴えで受診される方に多く見られます。見た目は青紫色の腫れとして現れることが多く、触ると硬く痛みを感じます。
きれ痔（裂肛）は、排便時に肛門の皮膚が切れることで生じる疾患で、排便時の痛みと出血が主な症状です。慢性化すると肛門ポリープや見張りいぼ（皮膚のひだ）が形成され、これがおしりのできものとして触れることがあります。
痔の治療は症状や種類によって異なります。軽症であれば生活習慣の改善（食物繊維の摂取、水分補給、排便習慣の改善）や外用薬（座薬・軟膏）による保存的治療が中心です。中等症以上では、硬化療法（ALTA療法など）や手術療法（痔核切除術など）が選択されます。血栓性外痔核の場合は、局所麻酔下で血栓を取り除く処置が効果的です。
🎯 せつ（おでき）・癰（よう）の特徴と治療法
せつ（おでき）は、毛包（毛根を包む組織）に細菌（主に黄色ブドウ球菌）が感染して生じる急性の化膿性炎症です。おしりは汗をかきやすく、摩擦も生じやすい部位であるため、せつができやすい場所のひとつです。
せつの症状は、皮膚に赤くて硬い腫れができ、中心部に膿の塊（膿栓）が形成されます。痛みは初期から強く、触れると圧痛があります。数日から1週間程度で自然に破れて膿が排出され、痛みが和らぐことが多いです。
癰（よう）は複数のせつが癒合したもので、皮膚の広い範囲にわたって炎症が広がります。せつよりも深く広い組織が冒され、激しい痛みと腫れを生じます。発熱などの全身症状を伴うこともあり、重篤になることがあります。
せつの治療は、初期段階では温湿布による局所の血行促進や抗菌薬の外用・内服が行われます。膿がたまった段階では切開排膿が必要になることがあります。癰の場合は外科的処置（切開・デブリードマン）と全身的な抗菌薬投与が必要です。
繰り返しせつができる場合は、糖尿病や免疫機能の低下などの基礎疾患が関係していることがあるため、全身的な検査が必要になることもあります。
Q. おしりのできものは何科を受診すればよいですか？
皮膚表面のできもの（粉瘤・脂肪腫・せつなど）は皮膚科が適しています。肛門周囲の病変（肛門周囲膿瘍・痔ろう・痔など）は肛門科または外科・消化器外科が適切です。どの科か迷う場合は、かかりつけ医に相談して専門科へ紹介してもらう方法もあります。
💡 その他のできもの（脂肪腫・皮膚腫瘍など）
おしりにできるできものは、上記以外にもさまざまな種類があります。ここでは代表的なものをいくつかご紹介します。
脂肪腫は、皮下脂肪組織に生じる良性腫瘍で、やわらかい塊として触れます。通常は痛みがないことが多いですが、大きくなると圧迫感を感じたり、場所によっては痛みを伴ったりすることがあります。おしりは脂肪組織が豊富なため、脂肪腫が生じることがあります。治療は経過観察か外科的切除です。
類皮嚢胞（るいひのうほう）は、胎生期の発生異常により皮膚成分（皮膚、毛、皮脂腺など）が皮下に迷入してできた嚢胞です。粉瘤と似た外観を示しますが、発生機序が異なります。治療は外科的切除です。
皮膚線維腫は、皮膚の真皮に生じる良性の硬い小結節で、触ると硬く感じます。痛みや痒みを伴うことがありますが、悪性化することはほとんどありません。
注意が必要なものとして、皮膚がん（基底細胞癌、有棘細胞癌、悪性黒色腫など）があります。おしりの皮膚にも皮膚がんが生じることがあります。皮膚がんは初期には痛みがないことが多いですが、進行すると潰瘍を形成して痛みを生じることがあります。色が不均一であったり、形が非対称であったり、境界が不明瞭であったりする病変は皮膚科での診察が必要です。
また、化膿性汗腺炎（かのうせいかんせんえん）という疾患も知っておく必要があります。これは汗腺（アポクリン腺）に生じる慢性の炎症性疾患で、おしりや鼠径部、腋窩などに繰り返す痛みを伴う膿瘍やしこりを形成します。抗菌薬治療や外科的治療が必要で、近年は生物学的製剤による治療も行われるようになっています。
📌 おしりのできものを放置するリスク
おしりにできものができても、恥ずかしさや痛みへの不安から受診をためらう方は少なくありません。しかし、適切な治療を受けずに放置することにはさまざまなリスクが伴います。
まず、感染の拡大と悪化があります。細菌感染を伴うできもの（粉瘤の炎症、肛門周囲膿瘍、せつなど）を放置すると、感染が周囲の組織に広がり、より広範囲の治療が必要になることがあります。特に肛門周囲膿瘍は、放置すると膿が肛門括約筋の深部まで広がり、複雑な痔ろうを形成することがあります。複雑な痔ろうになると手術が難しくなり、肛門機能への影響も大きくなる可能性があります。
次に、痔ろうのがん化リスクがあります。痔ろうを長期間（一般に10年以上）放置すると、まれに痔ろうがん（腺がん）が発生することが知られています。すべての痔ろうがん化するわけではありませんが、このリスクを避けるためにも早期の治療が重要です。
また、QOL（生活の質）の低下も見逃せません。おしりのできものによる痛みや不快感は、座ること、歩くこと、日常生活全般に影響を与えます。早期に適切な治療を受けることで、このような生活への支障を最小限に抑えることができます。
さらに、悪性腫瘍の発見の遅れというリスクもあります。おしりのできものが悪性腫瘍である場合、放置することで発見が遅れ、治療が難しくなる可能性があります。良性のできものであっても、大きくなることで手術が複雑になることがあります。
繰り返しになりますが、おしりのできものは自己判断せずに医療機関を受診することが大切です。早期発見・早期治療により、より少ない負担で回復できることが多いです。
Q. おしりのできものを予防するための日常生活の注意点は？
毎日の入浴でおしり周辺を清潔に保ち、通気性の良い綿素材の下着を選ぶことが基本です。長時間同じ姿勢で座り続けることを避け、食物繊維と水分を十分に摂って便秘を予防することも重要です。適切な体重の維持や糖尿病のコントロールも、皮膚トラブルのリスク軽減につながります。
✨ 受診の目安とどの科を受診すればよいか
おしりのできもので痛みがある場合、どのような状態の時に受診すべきか、また何科を受診すればよいかについて解説します。
以下のような症状がある場合は、早めに医療機関を受診することをお勧めします。
急激に腫れや痛みが悪化している場合は、肛門周囲膿瘍や炎症性粉瘤などの急性感染症の可能性があります。膿が排出されている場合も、感染が進行している可能性があり、早急な治療が必要です。発熱を伴う場合は、感染が全身に影響している可能性があるため緊急性が高いと考えてください。できものが急速に大きくなる場合や、形や色が変化している場合も受診が必要です。また、市販薬を使用しても症状が改善しない場合や、できものが数週間以上続く場合も受診を検討してください。
受診する診療科については、症状によって以下のように分かれます。
皮膚に生じているできもの（粉瘤、せつ、脂肪腫など）で皮膚病変が中心の場合は、皮膚科が適しています。皮膚科では皮膚疾患全般を診察し、必要に応じて外科的治療も行います。おしりの深部（肛門周囲）の病変（肛門周囲膿瘍、痔ろう、痔など）が疑われる場合は、肛門科または外科・消化器外科が適切です。どの科に行くべきか迷う場合は、まず一般的な内科やかかりつけ医に相談し、適切な専門科に紹介してもらうという方法もあります。
おしりのできものは恥ずかしいと感じる方が多いですが、医師にとっては日常的に診察している病態です。恥ずかしがらずに症状を正確に伝えることが、正確な診断と適切な治療につながります。
診察では、いつからできものがあるか、痛みの程度や性質（ズキズキする・じんじんするなど）、痛みが続いているか間欠的かどうか、膿や分泌物があるかどうか、過去に同様の症状があったかどうか、なども確認されます。受診前にこれらの情報を整理しておくと、スムーズな診察に役立ちます。
🔍 日常生活での予防と注意点
おしりのできものを予防するために、日常生活で気をつけられることをいくつかご紹介します。すべての疾患を完全に予防することは難しいですが、リスクを軽減することは可能です。
清潔を保つことは基本的なことですが、とても重要です。おしりは汗がたまりやすく、細菌が繁殖しやすい環境です。毎日の入浴で丁寧に洗うことが大切です。ただし、強くこすりすぎると皮膚のバリア機能が損なわれるため、やさしく洗うようにしましょう。
通気性のよい下着を選ぶことも大切です。蒸れやすい素材の下着は細菌が繁殖しやすい環境を作ります。綿素材など通気性のよい下着を選ぶことで、おしり周辺の蒸れを軽減できます。
長時間同じ姿勢で座ることを避けることも予防に役立ちます。長時間の座位は、おしりへの圧迫が続き、血行不良や摩擦を引き起こします。特に毛巣洞や痔のリスクを高めることが知られています。定期的に立ち上がって歩いたり、クッションを使用したりすることが有効です。
便秘を予防することは、痔の発症・悪化防止に直結します。食物繊維を多く含む食品（野菜、果物、全粒穀物など）を積極的に摂取し、十分な水分補給を心がけましょう。また、便意を感じたら我慢せず、決まった時間に排便する習慣をつけることも大切です。トイレでの長時間のいきみは肛門への負担を高めるため避けるようにしましょう。
適切な体重を維持することも重要です。肥満は痔や毛巣洞のリスク因子とされています。バランスのとれた食事と適度な運動で健康的な体重を維持することが、おしりのトラブル予防にも役立ちます。
糖尿病のコントロールも大切です。糖尿病があると皮膚の細菌感染（せつ、癰など）を起こしやすくなります。糖尿病の管理が不十分な場合は、皮膚感染を繰り返すことがあるため、血糖コントロールをしっかり行うことが重要です。
免疫機能の維持も大切な要素です。睡眠不足や過度のストレス、偏った食生活は免疫機能を低下させ、感染症にかかりやすくなります。規則正しい生活習慣を心がけることが、感染症全般の予防につながります。
毛巣洞の予防には、お尻の割れ目周辺の除毛が有効という意見もありますが、除毛の方法（剃刀の使用など）によっては皮膚を傷つけてリスクが高まる場合もあります。除毛を検討する場合は医師に相談することをお勧めします。
また、おしりのできものや違和感に気づいたら、自分でつぶしたり無理に圧迫したりしないことが重要です。自己処置は感染を悪化させたり、内容物が周囲の組織に広がったりするリスクがあります。
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「当院では、おしりのできものを「恥ずかしいから」と長期間放置した後に受診される患者様も多く、その分治療が複雑になるケースも少なくありません。粉瘤や肛門周囲膿瘍など、早期であれば比較的シンプルな処置で対応できるものが、放置により感染が広がって大がかりな手術が必要になることもあるため、痛みや腫れに気づいた段階でお気軽にご相談いただくことが大切です。おしりのトラブルは決して珍しい症状ではなく、私たちは日々多くの患者様の診察を行っておりますので、どうぞ遠慮なく受診してください。」
💪 よくある質問
できものの種類によって異なります。せつ（おでき）は自然に破れて膿が排出されることがありますが、粉瘤や痔ろう、毛巣洞は自然に治ることはありません。放置すると感染が広がったり、複雑化して手術が大がかりになるリスクがあります。痛みや腫れが続く場合は早めに医療機関を受診することをお勧めします。
症状によって受診科が異なります。皮膚表面のできもの（粉瘤・脂肪腫など）は皮膚科、肛門周囲の病変（肛門周囲膿瘍・痔ろう・痔など）は肛門科または外科・消化器外科が適切です。どの科に行くべきか迷う場合は、かかりつけ医に相談して専門科に紹介してもらう方法もあります。
自分でつぶすことは避けてください。無理に圧迫したり絞り出したりすると、内容物が周囲の組織に広がって感染が悪化するリスクがあります。市販薬の使用も症状を悪化させる場合があります。痛みや腫れがある場合は自己処置をせず、早めに医療機関を受診することが大切です。
以下の症状がある場合は早急に受診してください。急激に腫れや痛みが悪化している、膿が排出されている、発熱を伴っている、できものが急速に大きくなっているなどの状態は緊急性が高いサインです。特に発熱がある場合は感染が全身に影響している可能性があるため、できるだけ早く受診しましょう。
日常生活でのいくつかのケアが予防に役立ちます。毎日の入浴で清潔を保つ、通気性のよい綿素材の下着を選ぶ、長時間同じ姿勢で座り続けない、食物繊維・水分を十分に摂って便秘を予防するなどが効果的です。また、肥満や糖尿病のコントロールも皮膚トラブルのリスク軽減につながります。
🎯 まとめ
おしりにできものができて痛い場合、その原因はさまざまです。粉瘤、毛巣洞、肛門周囲膿瘍・痔ろう、痔（血栓性外痔核など）、せつ・癰といった疾患が考えられますが、それぞれに適した治療法が異なります。自己判断で放置したり、自分で処置しようとしたりすることは症状の悪化につながる可能性があるため、早めに医療機関を受診することが大切です。
特に、急激に腫れや痛みが悪化している場合、発熱を伴う場合、膿が出ている場合は緊急性が高いため、できるだけ早く受診してください。また、症状が軽くても数週間以上続く場合や、繰り返し同様の症状が起こる場合も受診が必要です。
おしりのできものは恥ずかしいと感じることがあるかもしれませんが、医療機関では日常的に診察している疾患です。正確な診断と適切な治療のためにも、症状を隠さずに医師に相談するようにしましょう。
アイシークリニック新宿院では、おしりのできものに関するご相談を承っております。皮膚のできもの（粉瘤など）でお悩みの方は、お気軽にご相談ください。早期発見・早期治療が症状の改善と再発予防につながります。
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📚 参考文献
- 日本皮膚科学会 – 粉瘤（アテローム）・脂肪腫・皮膚腫瘍などの皮膚疾患の診断基準・治療ガイドラインに関する情報。おしりの皮膚病変（粉瘤、せつ、癰、化膿性汗腺炎など）の特徴と治療法の根拠として参照。
- 厚生労働省 – 皮膚がん（悪性黒色腫・基底細胞癌等）を含む腫瘍性疾患の早期発見・早期治療の重要性に関する情報。おしりのできものを放置するリスクや悪性腫瘍の発見遅延に関する根拠として参照。
- PubMed – 毛巣洞・肛門周囲膿瘍・痔ろうの診断・外科的治療法・再発率に関する国際的な臨床研究・システマティックレビュー。各疾患の治療法選択や放置リスク（痔ろうのがん化等）の医学的根拠として参照。
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
