💬 「これってニキビ？それとも粉瘤？」
顔や体にできたしこりのようなふくらみ、放置していませんか？
間違った処置で炎症が悪化・傷跡が残るリスクがあります。
どっちにしろ、自分で触っても大丈夫？
自己処置は症状を悪化させる可能性があるので、まず正しく見分けることが大切です。
この記事を読めば…
- ✅ しこりニキビと粉瘤の見分け方がわかる
- ✅ 自己処置がどれだけ危険かがわかる
- ✅ 正しい治療法・受診タイミングがわかる
少しでも気になるしこりがあれば、早めに専門医へ。
目次
- しこりニキビとはどのようなもの？
- 粉瘤（アテローム）とはどのようなもの？
- しこりニキビと粉瘤の違いを徹底比較
- 自分で見分けるためのチェックポイント
- 自己処置のリスクと注意点
- 皮膚科・美容クリニックでの診断方法
- しこりニキビの治療法
- 粉瘤の治療法
- どちらも放置するとどうなる？
- まとめ
💡 この記事のポイント
しこりニキビは炎症性、粉瘤は袋状の良性腫瘍であり原因・治療法が異なる。自己処置は炎症悪化や瘢痕リスクがあるため、アイシークリニックなど専門医への早期受診が推奨される。
💡 しこりニキビとはどのようなもの？
しこりニキビとは、ニキビの中でも炎症が深部にまで及び、皮膚の奥にしこりのようなかたまりが形成された状態を指します。医学的には「結節性ニキビ」や「嚢腫性ニキビ」と呼ばれることもあり、ニキビの中でも比較的重症なタイプに分類されます。
通常のニキビは、毛穴の中に皮脂や角質が詰まり、そこにアクネ菌が繁殖することで炎症が起きます。軽度のニキビであれば白いや赤みのある小さなふくらみにとどまりますが、炎症が皮膚の深い層にまで達すると、周囲の組織を巻き込んでしこりが形成されるようになります。これがしこりニキビです。
しこりニキビは触ると痛みを伴うことが多く、押しても膿が出てこないケースもあります。また、表面には赤みや熱感があり、炎症性の変化が見られることが特徴です。顔の中でも特に頬、あご、額などに発生しやすく、背中や胸などの体幹部にも現れることがあります。
しこりニキビは自然に治ることもありますが、炎症が長引いたり繰り返したりすることで、色素沈着やニキビ跡（凹凸のある瘢痕）が残ってしまうリスクがあります。そのため、できるだけ早期に適切な治療を行うことが重要です。
Q. しこりニキビと粉瘤の原因の違いは何ですか？
しこりニキビは毛穴に皮脂や角質が詰まりアクネ菌が繁殖する炎症が皮膚深部に及んだ状態です。一方、粉瘤は表皮細胞が皮膚内側に迷入して袋状の嚢腫を形成する構造的異常が原因であり、アクネ菌とは無関係です。原因が根本的に異なるため治療法も大きく違います。
📌 粉瘤（アテローム）とはどのようなもの？
粉瘤は医学的に「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれる良性の皮膚腫瘍の一種です。アテロームという名称でも広く知られています。粉瘤は毛穴や皮膚の小さな傷口などから表皮細胞が皮膚の内側に入り込み、袋状の構造（嚢腫）を形成することで発生します。この袋の中には、老廃物として剥がれ落ちた角質や皮脂が蓄積されていきます。
粉瘤の特徴は、袋状の構造が皮膚の下にできるため、表面からはドーム型のふくらみとして見えることです。多くの場合、ふくらみの中央部に黒い点（開口部、いわゆるブラックヘッド状の構造）が確認できることがあります。これは袋の出口部分にあたり、粉瘤を見分ける際の重要なポイントになります。
粉瘤は顔、耳の後ろ、首、背中、頭皮など、体のさまざまな部位に発生します。大きさは数ミリのものから数センチ以上になるものまでさまざまで、ゆっくりと成長していく傾向があります。粉瘤自体は悪性ではなく、炎症が起きていない状態であれば痛みもほとんどありません。
しかし、粉瘤の内側に細菌が侵入すると炎症を起こし、赤く腫れあがって痛みを伴う「炎症性粉瘤」という状態になります。炎症性粉瘤はしこりニキビと見た目が非常に似ているため、混同されやすいポイントの一つです。粉瘤は自然に消えることはなく、治療するためには外科的な手術による袋ごとの摘出が必要です。
✨ しこりニキビと粉瘤の違いを徹底比較
しこりニキビと粉瘤は、見た目が似ているために混同されやすいですが、成因、構造、経過などの点で根本的に異なります。それぞれの主な違いを詳しく見ていきましょう。
✅ 成り立ち・原因の違い
しこりニキビの根本的な原因は、毛穴に皮脂や角質が詰まり、アクネ菌が増殖することによる炎症反応です。炎症が皮膚の深い層まで及ぶことでしこりが形成されますが、これはあくまでも炎症の結果として生じるものであり、袋状の構造は存在しません。
一方、粉瘤は表皮細胞が皮膚の内側に迷入し、袋状の嚢腫を形成するという、まったく異なるメカニズムで発生します。ニキビのようにアクネ菌の増殖が原因ではなく、皮膚の構造的な異常によって生じるものです。
📝 構造の違い
しこりニキビには袋状の構造は存在せず、炎症によって組織がかたまりとなっている状態です。内部には炎症細胞や膿、破壊された組織などが含まれています。
粉瘤には明確な袋状の構造（嚢腫壁）があり、その中に角質や皮脂などの老廃物が詰まっています。この袋ごと完全に取り除かない限り、粉瘤は再発します。構造が明確であることが、粉瘤の最大の特徴といえます。
🔸 経過・自然治癒の違い
しこりニキビは時間をかけて自然に軽快することがありますが、炎症が繰り返されると瘢痕（傷跡）が残ることがあります。適切な薬物療法により治癒を促すことができます。
粉瘤は自然に消えることはありません。炎症が落ち着いてもしこりは残り続け、徐々に大きくなっていく傾向があります。根本的な治療には手術による摘出が必要です。
⚡ 発生部位の違い
しこりニキビは主に皮脂分泌が多い部位、つまり顔（特に頬・あご・額・鼻周囲）、背中、胸などに多く見られます。ニキビができやすい部位と重なります。
粉瘤は顔にも発生しますが、耳の後ろ、首、背中、頭皮、鼠径部など、ニキビがあまりできないような部位にも現れます。また、体のどこにでも発生する可能性があります。
🌟 痛みの違い
しこりニキビは炎症を伴うため、触れると痛みを感じることが多く、患部に熱感や赤みが見られます。
粉瘤は炎症が起きていない状態であれば、触っても痛みはなく、押すとわずかに動くような感触があります。ただし、炎症性粉瘤になると強い痛みと赤みが生じます。
Q. 粉瘤かどうかを自分で見分けるポイントは？
粉瘤を自己判断するポイントとして、ふくらみの中央に黒い点がある、触ると皮膚の下でわずかに動く弾力感がある、耳の後ろや頭皮などニキビができにくい部位に生じている、数ヶ月以上かけてゆっくり大きくなっているといった特徴が挙げられます。ただし確定診断には専門医の診察が必要です。
🔍 自分で見分けるためのチェックポイント
しこりニキビと粉瘤を自分で完全に区別するのは医療専門家でも難しい場合がありますが、いくつかのポイントを確認することで、ある程度の判断材料にすることができます。
💬 中央に黒い点があるか
粉瘤の特徴的なサインの一つが、ふくらみの中央部や表面に見られる黒い点です。これは粉瘤の開口部（毛穴が変化したもの）にあたります。この黒い点が見られる場合は粉瘤の可能性が高まります。ただし、小さな粉瘤や位置によっては確認できないこともあります。
✅ 触ったときの感触
粉瘤は袋状の構造があるため、触るとやや弾力があり、皮膚の下でわずかに動くような感触があります。しこりニキビの場合は、炎症によって組織が固まっているため、動かないことが多く、触ると痛みを感じます。
📝 発生している部位
ニキビができやすい部位（おでこ、頬、あご、背中など皮脂腺が発達した部位）に生じているしこりであれば、しこりニキビの可能性が高いといえます。一方、耳の後ろや首、頭皮など、ニキビがほとんどできないような部位にしこりがある場合は、粉瘤を疑う必要があります。
🔸 成長のスピード
しこりニキビは炎症によって急激に腫れることがありますが、治癒とともに徐々に小さくなっていきます。数ヶ月〜数年にわたって少しずつ大きくなっているしこりは、粉瘤の可能性が高いです。
⚡ 繰り返しの有無
同じ場所に繰り返し炎症が起きる場合は、粉瘤の可能性を疑ってみましょう。粉瘤は袋状の構造が残っている限り、炎症が治まっても再び炎症を起こすことがあります。「同じ場所が何度も腫れる」という経験がある方は、皮膚科を受診することをおすすめします。
🌟 内容物の性状
粉瘤が破れたり、自然に開口したりした際に、白いチーズ状または豆腐のような内容物が出てくることがあります。この内容物は独特の臭いを持つことも多く、これは角質や皮脂が分解されたものです。しこりニキビの場合、膿が出ることはありますが、粉瘤のような白い塊が出ることはありません。
💪 自己処置のリスクと注意点
しこりニキビや粉瘤ができると、自分で針を刺したり強く押し出したりして処置しようとする方がいます。しかし、自己処置はさまざまなリスクを伴うため、強くお勧めできません。
💬 感染・炎症の悪化
皮膚に針を刺したり強く押したりすることで、外部の細菌が皮膚の内部に侵入し、感染が広がるリスクがあります。もともと炎症があるところに細菌がさらに入り込むと、炎症が一気に悪化し、より大きく腫れあがることがあります。
✅ 瘢痕（傷跡）が残るリスク
皮膚に強い刺激を与えたり、深い部分にまで傷をつけたりすることで、炎症後色素沈着（赤みや茶色いシミ）やクレーター状の凹凸、ケロイドなどの瘢痕が残るリスクが高まります。特にしこりニキビは皮膚の深い層にあるため、自己処置による傷が深くなりやすく、傷跡が残りやすいといえます。
📝 粉瘤の破裂リスク
粉瘤を自分で強く押すと、袋が内部で破れてしまうことがあります。袋の内容物が周囲の組織に広がると激しい炎症を起こし、強い痛みや腫れが生じます。さらに、袋の一部が皮膚の中に残ると、後に再発する原因になります。
🔸 誤った判断による治療の遅れ
「ニキビだから自分でケアすれば大丈夫」と思い込んで自己処置を繰り返すことで、実際には粉瘤や他の皮膚疾患の治療が遅れるケースがあります。粉瘤は早期に発見して摘出したほうが、手術の侵襲も小さく、傷跡も目立ちにくい傾向があります。
しこりのあるふくらみに気づいたら、自己判断での処置は避け、皮膚科や美容皮膚科などの専門医に相談することが最善です。
Q. しこりニキビや粉瘤を自己処置するリスクは？
しこりニキビや粉瘤を針で刺したり強く押したりする自己処置は複数のリスクを伴います。外部細菌の侵入による炎症悪化、色素沈着やクレーター状瘢痕の形成、粉瘤の場合は袋が内部で破裂し周囲組織に炎症が拡大する危険があります。アイシークリニックでは自己処置で悪化した状態での来院も多く見られるため、早期の専門医受診を推奨しています。
🎯 皮膚科・美容クリニックでの診断方法
しこりニキビと粉瘤の正確な鑑別は、専門医による診察が最も確実です。クリニックではどのような方法で診断が行われるのか、流れを見ていきましょう。
⚡ 問診
まず医師は、いつからしこりがあるか、大きさの変化はあるか、痛みや熱感はあるか、同じ場所で繰り返し炎症が起きたことがあるかなどを詳しく聞き取ります。これらの情報が診断の重要な手がかりになります。
🌟 視診・触診
次に、しこりの外観を視診し、形、大きさ、色、表面の状態などを確認します。さらに触診によって、しこりの硬さ、可動性（皮膚の下で動くかどうか）、圧痛（押したときの痛み）などを評価します。粉瘤の場合、表面の黒い点（開口部）が確認できることが多く、診断の手がかりとなります。
💬 ダーモスコピー
必要に応じて、ダーモスコープという特殊な拡大鏡を使って皮膚の表面や内部の構造を詳しく観察することがあります。ダーモスコピーは、粉瘤の開口部や特徴的な血管構造などを確認するのに役立ちます。
✅ 超音波検査
皮膚の深い部位にあるしこりや、大きなしこりの場合には、超音波（エコー）検査が行われることがあります。超音波検査では、しこりの大きさ、形、内部構造（液体成分があるかどうかなど）を確認でき、粉瘤の袋状の構造を視覚的に把握することができます。また、他の皮膚腫瘍との鑑別にも役立ちます。
📝 病理組織検査
手術で摘出した組織は、病理組織検査に提出されることがあります。摘出した組織を顕微鏡で詳しく観察することで、粉瘤であることを確定診断することができます。また、まれにある悪性の腫瘍との区別にも重要な検査です。
💡 しこりニキビの治療法
しこりニキビの治療は、炎症を抑えることと、再発を予防することを目標に行われます。重症度に応じてさまざまな治療法が用いられます。
🔸 外用薬
比較的軽度のしこりニキビには、外用薬が用いられます。アダパレンやオキシベンゾイルパーオキサイドなどの成分を含む外用薬は、毛穴の詰まりを改善し、アクネ菌の繁殖を抑える効果があります。これらは医師から処方される薬であり、適切に使用することで炎症の改善に効果的です。
⚡ 内服薬
炎症が強い場合や、広範囲に広がっている場合には、内服薬が処方されることがあります。抗菌薬（テトラサイクリン系やマクロライド系など）は、アクネ菌の増殖を抑えて炎症を軽減する効果があります。また、女性の場合はホルモンバランスの乱れが原因になっていることもあるため、ホルモン療法が選択されることもあります。
🌟 ステロイド局所注射
大きなしこりニキビには、患部に直接ステロイド薬を注射する治療が有効です。炎症を素早く抑え、しこりを縮小させる効果があります。傷跡のリスクを低減しながら、比較的短期間で改善が見込める治療法です。
💬 切開排膿
膿が大量に貯留している場合には、患部を小さく切開して膿を排出する処置が行われます。これにより早期に痛みや腫れを軽減することができます。ただし、切開排膿はあくまでも対症療法であり、根本的な原因を取り除くものではないため、ニキビが再発するリスクがあります。
✅ 光線治療・レーザー治療
美容クリニックでは、光線治療（フォトフェイシャルなど）やレーザー治療を用いてニキビの炎症を抑える治療も行われています。また、しこりニキビが治癒した後に残る色素沈着や瘢痕（ニキビ跡）に対しても、レーザーやケミカルピーリングなどのアプローチが効果的です。
📝 スキンケアの見直し
治療と並行して、日常のスキンケアを見直すことも重要です。毛穴を詰まらせやすいスキンケア用品を見直し、適切な保湿と紫外線対策を継続することが再発防止につながります。食生活や睡眠など生活習慣の改善も、ニキビ体質の改善に役立ちます。
Q. 粉瘤を放置し続けるとどうなりますか？
粉瘤は自然に消えることはなく、放置すると袋内に老廃物が蓄積しゆっくりと大きくなります。大きくなるほど手術範囲が広がり傷跡も目立ちやすくなります。また炎症を繰り返すリスクが高まり、周囲組織との癒着で手術難易度も上がります。非常にまれですが長期放置による悪性化の報告もあるため、早期摘出が推奨されます。
📌 粉瘤の治療法
粉瘤は自然に消えることがなく、根本的な治療には手術による摘出が必要です。手術のタイミングや方法については、粉瘤の状態（炎症の有無、大きさ、部位など）によって異なります。
🔸 炎症のない粉瘤の手術（通常摘出術）
炎症が起きていない状態の粉瘤に対しては、局所麻酔を用いて行う手術が一般的です。粉瘤の開口部を含む皮膚を紡錘形（梭型）に切開し、袋ごと摘出します。袋をすべて取り除くことが再発防止のために重要であり、一部でも残ると再発するリスクがあります。手術後は縫合し、傷が治癒するまで経過観察を行います。
⚡ くり抜き法（トレパン法）
比較的小さな粉瘤に対しては、「くり抜き法」という低侵襲な手術が行われることがあります。これは、特殊なパンチ型の器具を使って粉瘤の開口部を中心に小さな穴を開け、その穴から内容物を取り出した後に袋を摘出する方法です。切開の範囲が小さく、縫合が不要なケースもあるため、傷跡が目立ちにくいというメリットがあります。ただし、袋が大きい場合や癒着が強い場合には、くり抜き法が適さないこともあります。
🌟 炎症性粉瘤の治療
炎症を起こしている状態の粉瘤（炎症性粉瘤）は、まず炎症を鎮めることが優先されます。抗菌薬の内服や、切開して膿を排出する処置を行います。強い炎症がある状態での手術は、袋の組織が脆くなっているため摘出が困難であり、再発リスクも高まります。炎症が落ち着いてから改めて摘出手術を行うのが一般的な流れです。
💬 手術後のケア
粉瘤の摘出手術後は、傷口が感染しないよう清潔に保つことが重要です。医師の指示に従って傷口の処置を行い、定期的に経過観察の受診をしましょう。縫合した場合は、概ね1週間程度で抜糸が行われます。傷跡が目立つ部位の場合は、傷跡を目立たなくするためのケア（テーピングや傷跡専用のクリームなど）についても医師に相談してみましょう。
✨ どちらも放置するとどうなる？
しこりニキビも粉瘤も、放置することでさまざまなリスクが生じます。それぞれの放置した場合の経過について確認しておきましょう。
✅ しこりニキビを放置した場合
しこりニキビは時間をかけて自然に軽快することもありますが、炎症が長引くほど周囲の組織へのダメージが蓄積されます。その結果として生じるのが、ニキビ跡と呼ばれる後遺症です。炎症後色素沈着（赤みや茶色いシミ）、クレーター状の凹凸（萎縮性瘢痕）、盛り上がった傷跡（肥厚性瘢痕・ケロイド）などが残ることがあります。
また、炎症が深部にまで及ぶと、皮膚の下での組織破壊が進み、フィステル（皮膚の下でトンネルが形成された状態）になることもあります。ニキビは早期に適切な治療を行うことで、傷跡が残るリスクを最小限に抑えることができます。
📝 粉瘤を放置した場合
粉瘤を放置すると、袋の中に老廃物が蓄積し続けるため、粉瘤はゆっくりと大きくなっていきます。粉瘤が大きくなるほど手術の難易度が上がり、切開の範囲も大きくなるため、傷跡が目立ちやすくなります。早期に小さいうちに手術で摘出したほうが、傷跡も小さく、手術のリスクも低いといえます。
また、大きくなった粉瘤は炎症を起こしやすくなります。炎症性粉瘤になると強い痛みや腫れが生じ、日常生活に支障をきたすこともあります。さらに、炎症が繰り返されることで周囲の組織と癒着が進み、手術がより困難になることもあります。
非常にまれなケースですが、長期間放置した粉瘤が悪性化（扁平上皮癌への移行）することが報告されており、定期的に変化を確認し、適切なタイミングで手術を受けることが大切です。
🔸 クリニックへの相談のタイミング
以下のような症状や状況がある場合は、できるだけ早めに皮膚科や美容クリニックを受診することをおすすめします。
- しこりが2週間以上経過しても改善しない
- しこりが徐々に大きくなっている
- 同じ部位で繰り返し腫れが起きる
- 強い痛みや熱感がある
- 自己処置を試みたが改善しない、または悪化した
- ニキビ跡が気になる
- ニキビではないかもしれないと思っている
👨⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】
高桑康太 医師（当院治療責任者）より
「当院では、「しこりができたけれどニキビか粉瘤か分からない」とご不安を抱えて来院される患者様が多く、実際に診察してみると炎症を伴った粉瘤をニキビと思い込んで自己処置を繰り返していたケースも少なくありません。最近の傾向として、自己判断での処置によって炎症が悪化した状態でご来院される方も見受けられますが、早期に正確な診断を受け適切な治療を行うことで、傷跡を最小限に抑えながら改善できるケースがほとんどです。しこりが気になった際はどうぞお気軽にご相談ください。専門医として丁寧に診察し、患者様一人ひとりに最適な治療法をご提案いたします。」
🔍 よくある質問
ある程度の判断材料はあります。ふくらみの中央に黒い点がある、触ると皮膚の下で動く感触がある場合は粉瘤の可能性が高まります。一方、触ると痛みや熱感がある場合はしこりニキビが疑われます。ただし、特に炎症を起こしている状態では見た目が非常に似るため、確実な判断には専門医の診察が必要です。
粉瘤は自然に消えることはありません。放置すると袋の中に老廃物が蓄積し続け、ゆっくりと大きくなっていきます。大きくなるほど手術の範囲が広がり、傷跡も目立ちやすくなります。また炎症を繰り返すリスクも高まるため、早期に皮膚科や美容クリニックで摘出手術を受けることをおすすめします。
自己処置は強くお勧めできません。針を刺したり強く押したりすることで外部の細菌が侵入し、炎症が悪化するリスクがあります。また、皮膚の深い層にまで傷がつくことで、色素沈着やクレーター状の瘢痕が残る可能性もあります。粉瘤の場合は袋が内部で破れ、より重篤な炎症を引き起こすこともあるため、専門医への相談が最善です。
主に2つの方法があります。1つは粉瘤を含む皮膚を紡錘形に切開して袋ごと摘出する「通常摘出術」、もう1つは小さな穴から内容物と袋を取り出す「くり抜き法（トレパン法）」です。くり抜き法は傷跡が目立ちにくいメリットがありますが、粉瘤の大きさや状態によって適切な方法が異なるため、医師との相談のうえで決定します。
💪 まとめ
しこりニキビと粉瘤は、どちらも皮膚の下にしこりができるという共通点から混同されやすいですが、原因、構造、治療法がまったく異なります。しこりニキビはアクネ菌による炎症が皮膚深部に及んだ状態であり、薬物療法を中心に治療が行われます。一方、粉瘤は表皮細胞が皮膚の内側に迷入してできた袋状の良性腫瘍であり、根本的な治療には手術による摘出が必要です。
この2つを見分けるポイントとしては、黒い点の有無、触感の違い、発生部位、成長のスピード、繰り返しの有無などがあります。ただし、自己判断だけで確実に区別することは難しく、特に炎症を起こしている状態では見た目がさらに似てくるため、専門医による診察が最も確実です。
自己処置は感染の悪化や瘢痕形成などのリスクを伴うため、避けることが重要です。しこりに気づいたら、できるだけ早期に皮膚科または美容皮膚科・美容外科を受診し、適切な診断と治療を受けることをおすすめします。早期の適切な治療が、美しい肌を保つための最善の方法です。
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📚 参考文献
- 日本皮膚科学会 – ニキビ（尋常性痤瘡）の定義・分類・治療法に関する公式情報。しこりニキビ（結節性・嚢腫性ニキビ）の病態や外用薬・内服薬・ステロイド注射などの治療方針の根拠として参照
- 日本形成外科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の定義・発生メカニズム・外科的摘出手術（通常摘出術・くり抜き法）および炎症性粉瘤の治療方針に関する公式情報として参照
- PubMed – 粉瘤（epidermoid cyst）の手術手技・再発リスク・炎症性粉瘤の管理、およびニキビ（acne vulgaris）の重症型治療に関する国際的な査読済み臨床研究・エビデンスとして参照
監修者医師
高桑 康太 医師
保有資格
ミラドライ認定医
略歴
- 2009年 東京大学医学部医学科卒業
- 2009年 東京逓信病院勤務
- 2012年 東京警察病院勤務
- 2012年 東京大学医学部附属病院勤務
- 2019年 当院治療責任者就任
- 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
- 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
- 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
- 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報
佐藤 昌樹 医師
保有資格
日本整形外科学会整形外科専門医
略歴
- 2010年 筑波大学医学専門学群医学類卒業
- 2012年 東京大学医学部付属病院勤務
- 2012年 東京逓信病院勤務
- 2013年 独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
- 2015年 国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務
