粉瘤とは？何科を受診すればいい？原因・症状・治療法を解説

皮膚の下にしこりが突然できて不安…それ、放置すると危険な「粉瘤（ふんりゅう）」かもしれません。

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目次

1. 粉瘤とは何か？基本的な知識を整理しよう
2. 粉瘤ができる原因とメカニズム
3. 粉瘤の主な症状と見た目の特徴
4. 粉瘤は何科を受診すればいい？
5. 粉瘤と間違いやすい他の皮膚疾患
6. 粉瘤を放置するとどうなる？リスクを理解しよう
7. 粉瘤の治療法について
8. 粉瘤の治療にかかる費用と保険適用について
9. 粉瘤の手術後のケアと注意点
10. 粉瘤を予防する方法はあるのか？
11. まとめ

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💡 粉瘤とは何か？基本的な知識を整理しよう

粉瘤（ふんりゅう）とは、皮膚の下に袋状の組織が形成され、その中に古い角質や皮脂などが溜まってできる良性の腫瘍です。医学的には「表皮嚢腫（ひょうひのうしゅ）」とも呼ばれており、皮膚の良性腫瘍の中でも特に頻度が高いものの一つとして知られています。

粉瘤の「袋」は、皮膚の表皮と同じ成分でできています。通常、皮膚の表面では古い角質細胞が自然に剥がれ落ちていきますが、粉瘤では皮膚の中に袋ができてしまうため、内側から剥がれた角質や皮脂が外に出ることができず、どんどん袋の内部に蓄積されていきます。その結果、少しずつ大きくなっていくという特徴があります。

粉瘤は身体のどこにでも発生する可能性がありますが、特に頭部・顔面・首・背中・耳の後ろ・胸部・鼠径部などに多く見られます。大きさは数ミリから数センチまでさまざまで、ゆっくりと時間をかけて大きくなるのが一般的です。自然に消えることはほとんどなく、むしろ放置するほど大きくなる傾向があります。

粉瘤は良性腫瘍であるため、直接的に命に関わるものではありませんが、炎症を起こしたり感染したりすると、強い痛みや腫れが生じることがあります。また、見た目の問題からも悩む方が少なくありません。適切な医療機関を受診して、正しい治療を受けることが大切です。

📌 粉瘤ができる原因とメカニズム

粉瘤がなぜできるのか、そのメカニズムについて詳しく見ていきましょう。粉瘤の発生原因はいくつか考えられており、必ずしも一つの原因だけで生じるわけではありません。

粉瘤の最も一般的な原因として挙げられるのが、毛穴の閉塞です。皮膚には無数の毛穴があり、その毛穴に老廃物や皮脂が詰まることで、毛穴の内側に袋状の構造が形成されることがあります。毛穴が詰まった状態が続くと、徐々に袋が形成されていき、粉瘤へと発展するのです。

次に、外傷（けが）がきっかけとなる場合もあります。皮膚が傷ついたとき、表皮の細胞が皮膚の内部に押し込まれてしまうことがあります。この押し込まれた表皮細胞が増殖して袋状の構造を作り、粉瘤が形成されることがあります。ニキビを無理に潰したり、傷を不適切に処置したりした場合にも、同様のメカニズムで粉瘤ができることがあります。

また、外科手術後の縫合部位や、ピアスのホールなどにも粉瘤ができやすい傾向があります。これも外傷と同様のメカニズムによるものです。皮膚に何らかの形で刺激や損傷が加わることで、表皮細胞が内部に取り込まれやすくなるのです。

さらに、ウイルス感染が関係している場合もあります。ヒトパピローマウイルス（HPV）への感染が粉瘤の発生に関与していることが一部の研究で示されています。ただし、すべての粉瘤がウイルスに関連するわけではありません。

遺伝的な要因も無視できません。家族に粉瘤ができやすい体質の人がいると、自分にも粉瘤が生じやすいことがあります。特に「多発性粉瘤」と呼ばれる、体の各所に多数の粉瘤ができる場合には、遺伝的素因が関与していることが多いとされています。

年齢や性別については、粉瘤は10代から30代にかけて発症しやすい傾向がありますが、あらゆる年齢層に発生します。性別による大きな差異はなく、男女ともに同程度に見られます。

✨ 粉瘤の主な症状と見た目の特徴

粉瘤には、他の皮膚のしこりと区別するためのいくつかの特徴的な症状や見た目があります。これらの特徴を知っておくことで、自分のしこりが粉瘤かどうかある程度の見当をつけることができます。ただし、最終的な診断は医師にしか行えませんので、気になる症状があれば必ず医療機関を受診してください。

粉瘤の最も特徴的な見た目は、皮膚の下にある半球状のしこりです。皮膚の表面はほとんど変化がなく、触ると皮膚の下に丸みのあるしこりを感じることができます。しこりの表面はなめらかで、押すと多少動く感触があります。

粉瘤の中心部を見ると、小さな黒い点が確認できることがあります。これは「開口部（かいこうぶ）」と呼ばれるもので、袋の中身が外に通じる穴です。この黒い点が確認できる場合は、粉瘤である可能性がかなり高いとされています。ただし、すべての粉瘤に開口部が見えるわけではありません。

炎症が起きていない粉瘤（非炎症性粉瘤）の場合、基本的に痛みはありません。硬さは比較的柔らかいか、やや弾力がある感触で、圧迫しても痛みがないのが一般的です。皮膚の色も正常なことが多く、パッと見ただけでは気づきにくいこともあります。

一方、粉瘤に細菌が感染したり炎症が起きたりすると（炎症性粉瘤）、症状は一変します。しこりの周囲が赤く腫れ上がり、触ると強い痛みを感じます。熱を持ったように感じられることもあります。さらに悪化すると、膿が溜まって膿瘍（のうよう）を形成し、皮膚の表面が破れて膿が出てくることもあります。

粉瘤の内容物は、チーズや豆腐のカス、あるいは練り物のような白〜黄白色の物質で、独特の臭いを持っていることがあります。これは古い角質が変性したものです。粉瘤を誤って潰してしまったときに、このような内容物が出てくることがあります。

大きさについては、ほとんどの粉瘤は直径1〜2センチ程度ですが、長期間放置した場合や、炎症を繰り返した場合には10センチ以上に成長することもあります。大きくなった粉瘤は目立つ膨らみとなり、外見上も気になる存在となります。

🔍 粉瘤は何科を受診すればいい？

粉瘤ができたとき、多くの方が「何科に行けばいいの？」と悩まれます。結論から言うと、粉瘤の治療は主に皮膚科または形成外科で行われます。それぞれの特徴を理解したうえで、自分の状況に合った科を選ぶことが大切です。

皮膚科は、皮膚に関するさまざまな疾患を扱う科です。粉瘤は皮膚の疾患であるため、まず皮膚科に相談するのが最もオーソドックスな選択です。皮膚科では粉瘤の診断を行い、炎症の有無や大きさ・位置などを判断したうえで、治療方針を決定します。多くの皮膚科では粉瘤の手術にも対応していますが、クリニックによっては大きなものや複雑な位置にある粉瘤の手術に対応していない場合もあります。その際は形成外科や外科に紹介されることがあります。

形成外科は、皮膚や皮下組織の形や機能を整えることを専門とする科です。粉瘤の手術を多く扱っており、特に顔や首など目立つ部位にある粉瘤、大きな粉瘤、炎症を繰り返している粉瘤などについては、形成外科で治療を受けることが多いです。傷跡をできるだけきれいに仕上げることに長けているため、顔など目立つ場所の粉瘤は形成外科が特に向いているといえます。

美容外科・美容皮膚科でも粉瘤の治療を行っているクリニックがあります。ただし、美容外科での粉瘤治療は自由診療（保険外）となる場合があるため、費用の面で通常の皮膚科・形成外科とは異なることがあります。受診前に保険適用の有無を確認しておくとよいでしょう。

外科でも粉瘤の手術が可能です。特に炎症が強く膿が溜まっている状態では、切開して膿を排出する処置が必要なことがあり、外科でも対応してもらえます。ただし、粉瘤の根治（袋ごとの完全摘出）については皮膚科や形成外科のほうが適していることが多いです。

どの科を選べばよいかの目安としては、まず症状が軽い場合（しこりがあるだけで痛みや炎症がない場合）は皮膚科か形成外科を受診するのがよいでしょう。炎症や痛みが強い場合、あるいは急に大きくなったような場合も、早めに皮膚科か形成外科を受診することをおすすめします。顔や見えやすい部位の粉瘤で傷跡が気になる場合は、形成外科が特に向いています。

なお、内科やその他の科では粉瘤の治療を行っていないことが多いため、最初から皮膚科または形成外科に相談するのが効率的です。かかりつけの内科医がいる場合は、適切な医療機関を紹介してもらうことも一つの方法です。

💪 粉瘤と間違いやすい他の皮膚疾患

皮膚の下にしこりができた場合、粉瘤以外の疾患である可能性もあります。自己判断は難しいため、医師による正確な診断が重要ですが、粉瘤と混同されやすい主な疾患についても知っておきましょう。

脂肪腫（しぼうしゅ）は、皮膚の下に脂肪細胞が増殖してできる良性腫瘍で、粉瘤と見た目が似ていることから混同されやすい代表的な疾患です。脂肪腫は柔らかくて弾力があり、押すと動く感触が粉瘤よりも顕著です。粉瘤とは異なり、中心に黒い点（開口部）がないのが特徴です。また、脂肪腫は炎症を起こすことが少ないため、痛みが出ることはあまりありません。治療法は手術による摘出で、粉瘤と同様に保険適用で行うことができます。

ガングリオンは、関節や腱鞘（けんしょう）の周囲にできるゼリー状の内容物を含む嚢胞（のうほう）です。手首や足首などに多く見られ、粉瘤と見た目が似ていることがあります。ガングリオンは関節の動きと連動して大きさが変わることがあり、関節付近に発生するという特徴から粉瘤と区別することができます。

石灰化上皮腫（せっかいかじょうひしゅ）は、毛包（もうほう）から発生する良性腫瘍で、石灰化した内容物を含むため、触ると非常に硬いしこりとして感じられます。子どもや若い年齢層に多く見られます。粉瘤よりも硬さが際立っており、皮膚の下で固定されているような感触があります。

皮膚線維腫（ひふせんいしゅ）は、皮膚の真皮層に繊維状の組織が増殖してできる良性の腫瘍です。皮膚に密着したしこりとして現れ、色素沈着を伴うことがあります。粉瘤とは異なり、皮膚の表面と一体化しているような感触があります。

リンパ節の腫れも、しこりとして感じられることがあります。特に首・脇の下・鼠径部などには多くのリンパ節が存在し、感染症や炎症によってリンパ節が腫れると、しこりのように触れることがあります。リンパ節の腫れは、発熱や全身の倦怠感などの全身症状を伴うことが多いです。

稀なケースではありますが、悪性腫瘍（がん）がしこりとして現れる場合もあります。急速に大きくなる・皮膚の色が変化する・痛みが強いなどの異常を感じた場合は、早急に医療機関を受診してください。いずれにしても、皮膚のしこりに気づいたら自己判断せず、必ず医師に診てもらうことが重要です。

🎯 粉瘤を放置するとどうなる？リスクを理解しよう

「痛くないから大丈夫」「そのうち自然に治るかも」と考えて、粉瘤を放置してしまう方は少なくありません。しかし、粉瘤は放置すればするほど、さまざまなリスクが高まります。粉瘤を放置することで生じうる問題について、しっかり理解しておきましょう。

まず最も重要なリスクが炎症・感染です。粉瘤の袋の中には古い角質や皮脂が蓄積されており、細菌が侵入すると感染を起こします。感染が起きると、急速に腫れて強い痛みが生じ、周囲の皮膚が赤くなります。さらに悪化すると膿が溜まり、高熱が出ることもあります。炎症を起こした粉瘤は「炎症性粉瘤」と呼ばれ、緊急での処置が必要になることもあります。

炎症を繰り返すことで、粉瘤の周囲に線維化（せんいか）が起きて癒着が生じます。癒着が起きると、手術時に正常な組織との境界が不明瞭になり、袋を完全に摘出することが難しくなります。その結果、手術が複雑になり、傷跡が大きくなる・手術時間が長くなるといった問題が生じることがあります。炎症を起こす前の段階で治療を受けるほうが、手術が簡単で傷跡も小さく済むことが多いのです。

粉瘤は放置すると徐々に大きくなっていきます。小さいうちは目立たなくても、大きくなると皮膚の表面に明らかな膨らみができて、外見上気になる存在になります。特に顔や首など目立つ部位にある粉瘤の場合、大きくなるほど治療後の傷跡も目立ちやすくなります。

稀なケースですが、粉瘤が悪性変化を起こす可能性もゼロではありません。粉瘤に由来する「粉瘤がん（表皮嚢腫がん）」は非常に稀ですが、報告例があります。長年放置した粉瘤が急速に大きくなる場合や、潰瘍（かいよう）を形成する場合などは、悪性化のサインである可能性があるため、速やかに受診してください。

また、粉瘤を自分で潰そうとすることは絶対に避けてください。無理に潰すと、袋が破れて内容物が周囲の組織に広がり、強い炎症や感染を引き起こすことがあります。また、袋が残っている限り再発するため、根本的な解決にはなりません。皮膚を傷つけることで、傷跡や色素沈着が残る原因にもなります。

💡 粉瘤の治療法について

粉瘤の唯一の根治的な治療法は手術による摘出です。薬を飲んだり塗ったりするだけで粉瘤を消すことはできません。なぜなら、粉瘤の本体は「袋」であり、袋が残っている限り内容物が再び溜まって再発するからです。治療の目的は、この袋を完全に取り除くことです。

粉瘤の手術方法はいくつかありますが、主に行われているのは以下の三つです。

一つ目は、くりぬき法（トレパン法）です。これは比較的新しい手術方法で、粉瘤の中心にある開口部にトレパンと呼ばれる丸い刃物を使って小さな穴を開け、その穴から内容物を押し出したあとに袋を摘出する方法です。切開する範囲が小さいため、傷跡が目立ちにくいという大きなメリットがあります。また、縫合しない（あるいは縫合箇所が少ない）ため、抜糸が不要だったり、手術後の処置が簡単だったりすることがあります。ただし、炎症を起こしている粉瘤や、非常に大きな粉瘤には適用できない場合があります。

二つ目は、切開法です。これは従来から行われている標準的な方法で、粉瘤の上の皮膚を紡錘形（梭形）に切開して、袋ごと丸ごと摘出する方法です。粉瘤の大きさに合わせた切開を行うため、確実に袋を取り除くことができます。くりぬき法よりも傷跡は大きくなりますが、炎症を繰り返した粉瘤や大きな粉瘤に対応できるという利点があります。切開法では縫合が必要で、一定期間後に抜糸を行います。

三つ目は、切開排膿（せっかいはいのう）です。これは炎症が強くなって膿が溜まった状態（膿瘍）に対する緊急処置で、根治手術ではありません。皮膚に切開を入れて膿を排出し、炎症を鎮めることを目的とします。この処置によって炎症が落ち着いた後、改めて根治手術（袋の摘出）を行うことになります。炎症が強い状態では袋をきれいに取り出すことが難しいため、まず炎症を抑えてから改めて手術を行うという二段階の治療が必要になることがあります。

手術は局所麻酔（局所に麻酔注射を行う方法）で行うため、手術中の痛みはほとんどありません。麻酔注射の際にわずかな痛みを感じることがありますが、すぐに麻酔が効いてくるため安心してください。手術時間は粉瘤の大きさや部位にもよりますが、小さなものであれば10〜30分程度で終わることが多いです。

手術後は縫合した場合、1〜2週間後に抜糸を行います。傷跡は最初は赤みがありますが、数ヶ月から1年程度かけて徐々に目立たなくなっていくのが一般的です。

📌 粉瘤の治療にかかる費用と保険適用について

粉瘤の治療を検討する際に気になるのが費用の問題です。粉瘤の手術は、美容目的でない限り健康保険が適用されるため、自己負担は3割（3割負担の場合）で済みます。

保険適用の場合、粉瘤の手術費用は大きさによって異なります。保険診療における手術費用は診療報酬点数によって定められており、粉瘤の大きさ（直径の長さ）によって区分されています。一般的な目安として、小さな粉瘤（直径2センチ未満）の手術では、3割負担で数千円から1万円程度のことが多いです。大きなもの（直径4センチ以上など）になると、3割負担でも1万円を超えることがあります。

実際の費用は手術の方法・部位・大きさ・医療機関によって異なるため、事前に医療機関に確認することをおすすめします。初診料や再診料、病理組織検査の費用（摘出した組織を顕微鏡で調べる検査）なども別途かかることがあります。

なお、炎症を起こした粉瘤に対する切開排膿処置も保険適用で行うことができます。また、炎症後の根治手術も保険適用となります。

一方、美容外科で粉瘤の治療を受ける場合は自由診療（保険外診療）となることがあり、その場合の費用は医療機関によって大きく異なります。傷跡の仕上がりにこだわりたい場合や、美容外科でのカウンセリングを希望する場合は、事前に費用について詳しく確認しておきましょう。

手術後に摘出した組織は、病理検査（組織検査）に提出されることがあります。この検査は、良性の粉瘤であることを確認するとともに、稀な悪性変化がないかを調べるために行われます。病理検査の費用も保険適用となります。

✨ 粉瘤の手術後のケアと注意点

粉瘤の手術を受けた後は、適切なアフターケアを行うことで回復を早め、傷跡をきれいに仕上げることができます。医師からの指示に従いながら、以下のような点に気をつけましょう。

手術後の傷口のケアについては、医師から具体的な指示があります。一般的には、傷口を清潔に保ちながら、処方された軟膏を塗り、ガーゼや絆創膏で覆うという処置を自宅で行います。傷口が濡れないように注意しながら、入浴は可能かどうかについても医師の指示に従ってください。多くの場合、シャワーは手術翌日から可能ですが、湯船への入浴は縫合部が癒合するまで控えるよう指示されることがあります。

手術後の痛みについては、麻酔が切れると多少の痛みを感じることがあります。鎮痛剤が処方される場合は、指示に従って服用してください。市販の鎮痛剤を使用する場合も、事前に医師に相談することをおすすめします。

手術後の腫れや内出血は、ある程度は正常な反応です。通常は数日から1週間程度で落ち着いてきます。腫れが強い場合は、清潔なタオルで包んだ保冷剤を使って冷やすことが助けになることがあります。ただし、直接冷たいものを皮膚に当てることは避けてください。

縫合した場合は、術後1〜2週間程度で抜糸を行います。抜糸の時期は医師が判断しますので、指定された日に受診するようにしてください。抜糸前に自分で糸を取ろうとすることは絶対に避けてください。

手術後の傷跡については、最初は赤みやわずかな盛り上がりが見られることがありますが、時間が経つにつれて徐々に目立たなくなります。傷跡が日光に当たると色素沈着が起きやすくなるため、傷が落ち着くまでは日焼け止めを塗ったり、衣服で覆ったりして紫外線対策をすることをおすすめします。

手術後に以下のような症状が現れた場合は、感染や合併症の可能性があるため、すぐに医療機関に連絡してください。傷口の周囲が急に赤く腫れる、強い痛みが続く・悪化する、傷口から膿が出る、高熱が出る、などが主なサインです。

粉瘤は適切に手術を行えば再発することはほとんどありませんが、袋が完全に取り除かれなかった場合は再発することがあります。手術後に同じ部位に再びしこりができた場合は、早めに医療機関を受診してください。

🔍 粉瘤を予防する方法はあるのか？

粉瘤の発生を完全に防ぐことは難しいですが、リスクを下げるために日常生活で気をつけられることはいくつかあります。

皮膚を清潔に保つことは、毛穴の詰まりを予防するために大切です。毎日のスキンケアで皮脂や汚れをしっかりと洗い流すことで、毛穴が塞がれるリスクを減らすことができます。ただし、洗いすぎると皮膚のバリア機能が低下して、逆に皮膚トラブルを招くことがあるため、適切な洗浄を心がけてください。

ニキビを無理に潰すことは避けましょう。ニキビを強引に潰すと、表皮細胞が皮膚の内部に押し込まれ、粉瘤の発生につながることがあります。ニキビが気になる場合は、皮膚科で適切な治療を受けることをおすすめします。

皮膚への外傷を防ぐことも大切です。傷ができたときは適切に処置して清潔に保ちましょう。傷口から細菌が侵入しないよう、消毒して適切に保護することが重要です。

バランスのよい食事と十分な睡眠によって免疫力を維持することも、皮膚の健康を保つうえで重要です。ビタミンA・C・Eなどの抗酸化ビタミンは皮膚の健康をサポートすることが知られています。野菜・果物・魚介類などをバランスよく摂取することを心がけましょう。

ただし、遺伝的素因がある場合や、体質的に粉瘤ができやすい方は、どれだけ予防に努めても粉瘤が発生することがあります。そのような場合は、定期的に皮膚の状態を確認して、早期発見・早期治療を心がけることが最善の対策です。

粉瘤ができても、小さいうちに発見して治療を受ければ、手術は比較的簡単で傷跡も目立ちにくく済みます。自分の皮膚に定期的に触れて変化に気づくことが、早期発見につながります。背中など自分では確認しにくい部位については、パートナーや家族に見てもらったり、鏡を使って確認したりすることも有効です。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

💪 よくある質問

🎯 まとめ

粉瘤とは、皮膚の下に袋状の組織が形成され、その中に古い角質や皮脂が溜まってできる良性の皮膚腫瘍です。自然に治ることはなく、放置すると炎症や感染を起こすリスクがあるため、早めに適切な医療機関を受診することが大切です。

何科を受診すればよいかという点については、皮膚科または形成外科が適切な選択肢です。皮膚科では粉瘤の診断と治療全般を行っており、形成外科では特に傷跡の仕上がりにこだわった治療を行っています。炎症が強い場合は外科でも対応してもらえます。

治療の基本は手術による袋の完全摘出です。くりぬき法と切開法の二種類が主に行われており、粉瘤の状態に応じて最適な方法が選択されます。手術は局所麻酔で行われるため、手術中の痛みは最小限に抑えられます。また、美容目的でない粉瘤の手術には健康保険が適用されます。

皮膚の下にしこりを感じたら、自己判断で放置せず、早めに皮膚科や形成外科に相談することをおすすめします。早期発見・早期治療が、より簡単な手術・より目立たない傷跡へとつながります。アイシークリニック新宿院でも粉瘤に関するご相談を受け付けておりますので、気になる方はお気軽にお問い合わせください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 粉瘤（表皮嚢腫）の診断基準・治療方針・症状の特徴に関する皮膚科学的な根拠情報
• 日本形成外科学会 – 粉瘤の手術方法（くりぬき法・切開法）、術後ケア、傷跡の処置に関する形成外科的な治療情報
• PubMed – 粉瘤（表皮嚢腫）の発生メカニズム、HPVとの関連性、悪性変化に関する国際的な医学的エビデンス

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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