ケロイドの治療法と皮膚科での対処法を徹底解説

⚡ 傷跡が赤く盛り上がって、ずっとそのまま…それ、ケロイドのサインかもしれません。

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目次

1. ケロイドとはどのような状態か
2. ケロイドが起こる原因
3. ケロイドの症状と見分け方
4. ケロイドになりやすい部位
5. ケロイドのリスクを高める体質・生活習慣
6. 皮膚科で行われるケロイドの治療法
7. ケロイドの治療期間と経過
8. ケロイドの予防と日常ケア
9. ケロイドを放置するリスク
10. まとめ

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💡 1. ケロイドとはどのような状態か

ケロイドとは、皮膚に傷ができた後、その修復過程で過剰に線維組織（コラーゲン）が増生し、傷の範囲を超えて盛り上がった状態のことをいいます。医学的には「瘢痕疙瘩（はんこんかたな）」とも呼ばれ、良性の皮膚病変に分類されます。

通常、皮膚は傷ついた後に炎症が起き、その後コラーゲンが産生されながら修復が進みます。この修復のバランスが崩れ、コラーゲンの産生が過剰になると、傷跡が赤く盛り上がり、周囲の正常な皮膚の範囲をも超えて広がっていきます。これがケロイドの本質的なメカニズムです。

似た病態として「肥厚性瘢痕（ひこうせいはんこん）」がありますが、こちらは傷跡の範囲内にとどまる点でケロイドとは異なります。肥厚性瘢痕は時間経過とともに自然に改善することもありますが、ケロイドは放置すると拡大することが多く、適切な治療が必要です。

ケロイドは外見的な問題にとどまらず、患部のかゆみや痛みを引き起こすことがあります。特に衣類との摩擦や気温の変化によって症状が悪化しやすく、日常生活に支障をきたすケースもあります。そのため、単なる美容上の悩みではなく、医療的なケアが求められる状態と認識されています。

📌 2. ケロイドが起こる原因

ケロイドが生じる根本的な原因は、皮膚の傷修復プロセスにおける線維芽細胞の過剰活性化です。通常であれば、傷が治癒すると線維芽細胞の活動は沈静化しますが、ケロイドになりやすい体質の人では、この細胞が持続的に活性化され続けてコラーゲンを産生し続けます。

ケロイドの原因となる外的刺激としては、以下のようなものが挙げられます。まず、外傷（切り傷・すり傷・打撲など）は最も代表的な要因です。また、手術の切開創もケロイドのきっかけになります。さらに、にきび（ざ瘡）の炎症後や、ピアスホールなどの穿刺創、やけど（熱傷）、ワクチン接種後の注射痕、虫刺されの引っかき傷なども原因となります。

興味深い点として、ケロイドは必ずしも大きな傷から発生するわけではありません。にきびやワクチン接種の針穴程度の小さな傷でも、体質によっては立派なケロイドに発展することがあります。これはケロイドが傷の大きさよりも、その人の体質や遺伝的素因に大きく左右されることを示しています。

遺伝的要因についても研究が進んでおり、家族にケロイドの人がいる場合は自分もなりやすいとされています。特にアジア系・アフリカ系の人種はケロイドになりやすく、白人と比較してリスクが高いとされています。日本人を含むアジア系の人々でもケロイドは珍しくなく、人種的な遺伝的背景が関係していると考えられています。

また、ホルモンバランスも影響すると考えられており、思春期や妊娠中はケロイドが生じやすいとされています。これはエストロゲンなどのホルモンが皮膚の線維芽細胞に影響を与えるためと推測されています。

✨ 3. ケロイドの症状と見分け方

ケロイドの典型的な症状としては、傷跡が赤みを帯びてこんもりと盛り上がることが挙げられます。表面は滑らかでかたく触れ、周囲の正常な皮膚との境界がはっきりしていることが多いです。色は初期には赤色や紫色を呈し、時間が経つと茶色や肌色に近くなることもありますが、完全に目立たなくなることは少ないです。

かゆみは非常に一般的な症状で、特に治療をしていない活動性のケロイドでは強いかゆみを感じることがあります。このかゆみは慢性的に続くことがあり、生活の質に大きく影響します。痛みも伴うことがあり、刺すような痛みや灼熱感を感じる人もいます。

ケロイドと肥厚性瘢痕の見分け方については、専門医でも判断が難しいことがあります。一般的には、傷の範囲を超えて周囲に広がっているかどうかが重要なポイントです。傷跡の端を超えて正常な皮膚の上にまで盛り上がりが及んでいる場合はケロイドを疑います。一方、肥厚性瘢痕は傷跡の範囲内にとどまり、数年で自然に平坦化することもあります。

また、ケロイドは時間経過とともに拡大・増悪する傾向があります。自然に縮小・消失することは非常にまれで、適切な治療なしに改善を期待するのは難しいといえます。逆に、早期に適切な治療を開始することで、進行を抑制し症状を改善できる可能性が高まります。

自己診断には限界があるため、傷跡の盛り上がりが気になる場合や、かゆみ・痛みが続く場合は皮膚科を受診して正確な診断を受けることが重要です。

🔍 4. ケロイドになりやすい部位

ケロイドは体のどこにでも生じる可能性がありますが、特になりやすい部位があることが知られています。これは皮膚の緊張（テンション）や血流、皮膚の厚さなどが関係していると考えられています。

最もケロイドが生じやすい部位の一つが耳です。特にピアスホールの部分にできやすく、耳垂（耳たぶ）のケロイドは臨床でも頻繁に見られます。耳は皮膚が薄く、ピアッシングによる穿刺創が直接的なきっかけになります。

胸部（前胸部・胸骨部）も非常にケロイドが生じやすい部位です。ここは皮膚の緊張が強く、血流も豊富なため、にきびや小さな外傷でもケロイドに発展しやすいとされています。心臓手術や胸部外科手術後の縫合跡がケロイドになることもあります。

肩・上腕部もケロイドが発生しやすい場所です。ワクチン接種の注射痕がケロイドになることが多く、BCGワクチン接種後のケロイドは特によく知られています。肩関節周囲は皮膚の動きが大きく、傷への刺激が持続するためケロイドが生じやすいと考えられています。

背中・肩甲骨周囲も好発部位の一つです。にきびができやすい部位であることと、皮膚の緊張が加わりやすいことが重なり、ケロイドのリスクが高まります。

その他、下腹部（帝王切開の傷跡）、顎・頬（にきびによるもの）なども発生が多い部位です。一方、まぶた・手のひら・足の裏などはケロイドが生じにくい部位とされており、これも皮膚の特性や緊張の程度が関係していると考えられています。

💪 5. ケロイドのリスクを高める体質・生活習慣

ケロイドは誰にでも起こりうる病態ですが、特定の体質や生活習慣がリスクを高めることがわかっています。自分がどの程度のリスクを持っているかを知ることは、予防の観点からも重要です。

遺伝的体質はケロイドリスクの中でも特に重要な要因です。両親や兄弟にケロイドの人がいる場合、自分もなりやすい体質である可能性があります。過去にケロイドができたことがある人は、新たな傷でも同様にケロイドになるリスクが高いといえます。

年齢も影響します。ケロイドは10〜30歳代の若い世代に多く見られます。これは成長ホルモンやエストロゲンなどのホルモンが活発な時期と重なることが一因と考えられています。高齢者では皮膚のコラーゲン産生能力が低下するため、ケロイドになりにくい傾向があります。

生活習慣の中では、傷への刺激が最もリスクを高める行動です。傷口を触ったり、かいたりすることは炎症を持続させ、ケロイドへの移行リスクを高めます。ピアスを開ける際に不衛生な環境で行ったり、傷の消毒や保護を適切に行わないことも問題です。

にきびをつぶす習慣もケロイドリスクを高める行動として知られています。にきびを無理につぶすと炎症が深部に広がり、傷の治りが悪くなってケロイドのきっかけになることがあります。

また、傷跡に対して紫外線を浴び続けることも悪影響を与えます。紫外線は皮膚に炎症を引き起こし、傷跡の色素沈着やケロイドの悪化につながる可能性があります。特に治療中・治療後の傷跡は紫外線から保護することが大切です。

栄養状態も無関係ではなく、タンパク質やビタミンCが不足した状態では正常な傷の治癒が妨げられることがあります。バランスのよい食事と十分な睡眠は、傷の治癒にとって基本的なサポートとなります。

🎯 6. 皮膚科で行われるケロイドの治療法

ケロイドの治療は一つの方法で完結することはなく、複数の治療法を組み合わせて行われることが多いです。治療の目的は、ケロイドの縮小・平坦化、かゆみや痛みなどの症状の改善、そして再発・拡大の防止です。以下に、皮膚科で行われる主な治療法を詳しく説明します。

✅ ステロイド局所注射

ケロイドに対する最も一般的な治療法の一つが、ステロイド薬の局所注射です。トリアムシノロンアセトニドという合成ステロイドをケロイド内に直接注射することで、過剰に産生されたコラーゲンの分解を促し、炎症を抑制します。

効果としては、ケロイドの硬さが改善され、盛り上がりが平坦化し、かゆみや痛みが軽減されることが期待できます。治療は数週間から数か月の間隔で繰り返し行われることが多く、複数回の注射を重ねることで徐々に改善が見られます。

注意点として、ステロイド注射には副作用があります。注射部位の皮膚が薄くなる（萎縮）、色素脱失（皮膚の色が抜ける）、毛細血管が浮き出る（毛細血管拡張）などが報告されています。これらの副作用は適切な量と間隔での投与により最小限に抑えることができますが、必ず専門の医師のもとで受ける必要があります。

📝 ステロイド外用薬・テープ剤

局所注射と併用したり、単独で使用したりするのがステロイドの外用薬やテープ剤です。ステロイドを含んだテープ（フルドロキシコルチドテープなど）をケロイドに貼ることで、持続的にステロイドを浸透させる方法です。

テープ剤は自宅でも使用できるため、通院の頻度を減らしながら継続的な治療が可能です。ただし、長期使用での皮膚萎縮などの副作用に注意が必要であり、医師の指示に従って使用することが大切です。

🔸 圧迫療法・シリコーンジェルシート

ケロイドに持続的な圧力を加えることで、血流を制限し、コラーゲンの過剰産生を抑制する方法が圧迫療法です。弾性包帯や特製の圧迫用具を用いて患部を長時間圧迫します。特に耳や肩など、圧迫がしやすい部位に有効です。

シリコーンジェルシートは、ケロイドや肥厚性瘢痕に対して広く使われる治療法です。シリコーン素材が皮膚の水分蒸散を防いで保湿効果を高め、線維芽細胞の活動を抑制するとされています。手術後や外傷後の瘢痕予防としても使用されることがあります。

これらの方法は副作用が少なく、安全性が高いことが特徴です。ただし、効果が出るまでに時間がかかり（数か月単位）、根気強く継続することが必要です。

⚡ 放射線療法

放射線療法は、特に再発を繰り返すケロイドや、他の治療に反応しにくいケロイドに対して用いられる治療法です。放射線が線維芽細胞のDNAにダメージを与えることで、過剰なコラーゲン産生を抑制します。

単独で使用されることもありますが、手術後に再発予防として照射されることが多いです。再発率を大幅に低下させる効果が報告されていますが、照射部位の皮膚炎、色素沈着、理論上は二次発癌リスクなどが考慮されるべき事項として挙げられます。放射線療法は専門性の高い治療であり、対応できる医療機関が限られます。

🌟 手術療法

ケロイドを外科的に切除する手術は、単独では再発リスクが高いとされており、通常は術後にステロイド注射や放射線療法などの補助療法と組み合わせて行われます。手術は大きなケロイドや、他の保存的治療に反応しない場合、機能的な問題がある場合などに選択されます。

単純切除後の再発率は50〜100%とも言われており、術後の補助療法が再発率を20〜50%程度まで低下させることが期待されます。手術を受ける際は、術後の管理計画まで含めて担当医と十分に相談することが大切です。

💬 冷凍凝固療法（液体窒素療法）

液体窒素を使用してケロイドを凍結させる冷凍凝固療法も治療選択肢の一つです。凍結によってケロイド組織が壊死・脱落し、縮小を図ります。単独で使用されることもありますが、ステロイド注射との併用で効果が高まるとされています。

この治療法のデメリットとしては、治療後に皮膚の色素脱失（白く抜ける）が生じやすいことが挙げられます。そのため、色素の濃い肌の人では目立つことがあり、施行の際には慎重に適応を判断する必要があります。

✅ レーザー治療

レーザー治療もケロイドに対して用いられることがあります。主に使用されるのは色素レーザー（パルスダイレーザー）で、ケロイドの赤みや血管成分に対して効果的に作用します。ケロイドの血流を減少させることで、その後の増悪を抑制する効果が期待されます。

また、フラクショナルレーザーを使用して瘢痕の質感を改善する治療もあります。レーザー治療はケロイドを完全に消失させるものではありませんが、見た目の改善や症状の緩和に役立ちます。他の治療法との組み合わせで効果が高まるとされています。

📝 5-フルオロウラシル（5-FU）注射

抗がん剤として知られる5-フルオロウラシルをケロイドに注射する治療法は、線維芽細胞の増殖を直接抑制する効果があります。ステロイド注射と組み合わせることで、相乗効果が期待できると報告されています。

この治療法はステロイドに反応しにくいケロイドに対しても有効であることが示されており、特に色素沈着が問題になりやすい肌の色が濃い患者さんにとって選択肢の一つとなります。ただし、保険適用の範囲については医療機関で確認が必要です。

🔸 内服薬・外用薬

かゆみや炎症が強い場合には、抗ヒスタミン薬（内服）を用いることがあります。これは症状の緩和が目的であり、ケロイドそのものを縮小させる効果はありません。また、ケロイドの予防的観点から、術後の傷に対してヘパリン類似物質含有クリームなどの保湿・瘢痕ケア用の外用薬が処方されることもあります。

💡 7. ケロイドの治療期間と経過

ケロイドの治療は、多くの場合、長期にわたるものになります。数回の治療で劇的に改善することもありますが、一般的には数か月から数年単位での治療継続が必要になることが多いです。

ステロイド注射を例に挙げると、1〜2か月に1回の頻度で注射を繰り返し、多くの場合5〜10回以上行うことで徐々に改善が見られます。治療開始から数か月後には、かゆみの軽減やケロイドの軟化・平坦化が実感できるようになることが多いです。ただし、個人差が大きく、すべての患者さんで同様の経過をたどるわけではありません。

ケロイドは一度改善しても再発するリスクがあります。特に若い世代や活動性の高いケロイドでは再発しやすく、治療後も定期的な経過観察と必要に応じた追加治療が推奨されます。「完全に消える」ことを目標とするのではなく、「改善を維持し、悪化を防ぐ」という視点で長期的に向き合うことが大切です。

治療効果が出やすいケロイドの特徴としては、比較的新しい（発症から期間が短い）もの、小さいもの、活動性が低く安定しているものなどが挙げられます。反対に、古い・大きい・活動性が高いケロイドは治療に時間がかかり、反応しにくいこともあります。

治療中は定期的に写真を撮って記録しておくと、改善の経過を客観的に把握しやすくなります。「変化がない」と感じても、比較することで小さな改善に気づけることもあります。担当医との良好なコミュニケーションを保ちながら、治療を継続していくことが重要です。

📌 8. ケロイドの予防と日常ケア

ケロイドができる前の予防、またはできてしまった後の悪化防止のために、日常生活での適切なケアが非常に重要です。

まず、傷ができた際の初期対応が大切です。傷口を清潔に保ち、適切に消毒・保護することが基本です。傷が乾燥しないよう、ワセリンや市販の傷保護材を使用することで、傷の治癒を促し炎症を最小限に抑えることができます。乾燥した傷よりも、適度に湿った環境で治癒する「湿潤療法」の考え方が、現在では一般的になっています。

傷跡が形成された後は、患部への刺激を避けることが重要です。衣服やベルト、アクセサリーなどが傷跡に当たらないよう注意し、こすれや摩擦を最小限にしましょう。傷跡のかゆみがあっても、かかないよう心がけることも大切です。

紫外線から傷跡を保護することも重要な予防策です。傷跡に紫外線が当たると色素沈着が強くなり、炎症が促進される恐れがあります。日焼け止めを使用したり、衣服で覆ったりして、紫外線から保護するようにしましょう。

保湿も大切なケアの一つです。傷跡や皮膚が乾燥していると、傷の治癒が遅れるだけでなく、かゆみが増すことがあります。適切な保湿剤を使用して皮膚の水分を保つことで、症状を和らげることができます。

ケロイドになりやすい体質であることがわかっている場合は、できる限りピアスや不必要な美容外科的処置を避けることも一つの選択肢です。どうしてもピアスを開けたい場合は、ケロイドの好発部位（耳垂の中央部など）を避け、術後のケアについて事前に医師に相談することをおすすめします。

にきびができやすい人は、にきびを早期に適切に治療することがケロイド予防につながります。にきびをつぶす行為は炎症を悪化させ、ケロイドへのリスクを高めるため避けてください。皮膚科でにきびの適切な治療を受けることが最善の予防策です。

既存のケロイドに対して市販のシリコーンジェルシートを使用することも、医師の指導のもとで行われることがあります。ただし、市販品だけで完全に治療できることは少なく、専門医の診療との組み合わせが重要です。

✨ 9. ケロイドを放置するリスク

ケロイドは放置していると自然に治ることはほとんどなく、多くの場合、時間の経過とともに悪化・拡大します。早期に治療を開始することが大切な理由を、具体的なリスクという観点から説明します。

まず、ケロイドが大きくなるほど治療が難しくなります。小さいうちに適切な治療を行えば、比較的少ない治療回数・短期間で改善が期待できますが、大きくなってからでは多くの時間と治療が必要になります。「様子を見ていたら大きくなってしまった」というケースは非常に多く、早期受診の重要性を示しています。

かゆみや痛みが慢性化することも、放置のリスクの一つです。ケロイドに伴うかゆみは非常に強く、睡眠が妨げられたり、日常生活に支障をきたしたりすることがあります。これらの症状は治療によって軽減できますが、放置している間は患者さんの生活の質が大きく低下します。

精神的な影響も無視できません。目立つ場所にできたケロイドは、外見上のコンプレックスとなり、社会生活や対人関係に影響を与えることがあります。特に顔・首・耳などの露出しやすい部位では、見た目への悩みが深刻になるケースがあります。ケロイドを放置してこれらの問題を抱え続けることは、精神的な健康にも悪影響を及ぼします。

また、ケロイドによって皮膚の動きが制限され、関節の動きや機能に影響が出ることがあります。これは特に広範囲のやけど跡など、大きなケロイドで見られます。機能障害が生じる前に治療を開始することが望ましいです。

ケロイドは悪性（がん）には変化しませんが、それでも「いつか自然に治るだろう」という楽観的な見方は現実的ではありません。専門の皮膚科を受診し、自分のケロイドの状態に合った治療方針を立てることが、長期的な観点からも最善の選択です。

なお、ケロイドの中には保険診療の対象となるものもあります。ステロイド注射や圧迫療法などの保険適用治療については、皮膚科で確認してみましょう。経済的な負担を心配して受診をためらっている場合も、一度相談することをおすすめします。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

ケロイドは傷の修復過程で過剰なコラーゲンが産生されることで生じる病態で、外見上の問題だけでなく、かゆみや痛みを伴うことから、医療的な対処が必要です。原因は遺伝的体質や外傷・炎症など多岐にわたり、耳・前胸部・肩などに特に発生しやすい特徴があります。

治療法はステロイド注射・外用薬・圧迫療法・放射線療法・手術・レーザー治療など多様で、ケロイドの状態や部位、患者さんの体質に応じて最適な方法が選択されます。一つの治療で完結することは少なく、複数の治療を組み合わせながら長期的に取り組むことが基本となります。

ケロイドは放置すると拡大・悪化するリスクが高く、早期に皮膚科を受診して適切な治療を始めることが重要です。日常生活での傷への対応や紫外線対策なども、予防・悪化防止に欠かせないポイントです。

アイシークリニック新宿院では、患者さん一人ひとりのお悩みに合わせたケロイドのカウンセリング・診療を行っております。「傷跡がずっと赤くて気になる」「かゆみが続いていてつらい」といったご相談から、専門的な治療をご検討の方まで、まずはお気軽にご相談ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の診断基準・治療ガイドラインに関する情報（ステロイド注射、圧迫療法、シリコーンジェルシートなどの標準的治療法の根拠）
• 日本形成外科学会 – ケロイド・肥厚性瘢痕の病態・原因・治療法（手術療法、放射線療法、冷凍凝固療法など形成外科的アプローチに関する専門的情報）
• PubMed – ケロイドの遺伝的要因・人種差・線維芽細胞の過剰活性化メカニズム・5-FU注射やレーザー治療の有効性に関する国際的な臨床研究・エビデンス情報

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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