脂肪腫の手術は保険適用になる？費用・手術方法・流れを徹底解説

皮膚の下にやわらかいしこりが突然できて、「これは何だろう？」と不安になっていませんか？

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目次

1. 脂肪腫とはどんな病気か
2. 脂肪腫の原因と発症しやすい部位
3. 脂肪腫の診断方法
4. 脂肪腫の治療方法の種類
5. 脂肪腫の手術方法と手術の流れ
6. 脂肪腫の手術は保険適用になるのか
7. 保険適用の場合の費用の目安
8. 自由診療（保険適用外）になるケース
9. 手術後のケアと回復について
10. 脂肪腫を放置するとどうなるのか
11. クリニック選びのポイント
12. まとめ

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💡 脂肪腫とはどんな病気か

脂肪腫（リポーマ）とは、皮膚の下にある脂肪組織が過剰に増殖してできる良性の腫瘍です。医学的には「良性軟部腫瘍」の一つに分類されており、がん（悪性腫瘍）とは性質がまったく異なります。触れるとやわらかく、指で軽く押すと動くような感覚があるのが特徴で、表面の皮膚は通常、正常な色をしています。

脂肪腫は非常に一般的な腫瘍で、成人の100人に1人程度に見られるとも言われています。サイズは小さいものでは1〜2cm程度ですが、なかには10cmを超えるものもあります。多くの場合は単発でできますが、複数の脂肪腫が同時に体のさまざまな部位にできる「多発性脂肪腫」というケースも存在します。

脂肪腫の成長は非常にゆっくりで、数か月から数年かけて少しずつ大きくなることが多いです。痛みを伴わないケースが大半ですが、神経の近くに発生した場合や、圧迫されることで痛みが生じることもあります。また、脂肪腫の中でも「血管脂肪腫」と呼ばれるタイプは特に押すと痛みを感じやすいとされています。

📌 脂肪腫の原因と発症しやすい部位

脂肪腫の正確な原因はまだ完全には解明されていません。ただし、以下のような要因が関係している可能性があると考えられています。

遺伝的要因として、家族に脂肪腫がある場合は発症リスクが高くなる可能性が指摘されています。特に多発性脂肪腫は遺伝との関連が強いとされており、「家族性多発性脂肪腫症」という遺伝性疾患として知られています。また、外傷（ケガや打撲など）をきっかけに発症することもあると言われていますが、因果関係についてはまだ研究が続いています。

年齢については、40〜60代の中高年に多く見られる傾向がありますが、若い世代にも発症することがあります。性別については男女ともに発症しますが、若干男性に多いという報告もあります。

脂肪腫が発生しやすい部位としては、以下が挙げられます。

• 背中・肩・首まわり
• 上腕（二の腕）
• 大腿部（太もも）
• 体幹部（胸・腹部）
• 額・頭部
• 腋の下（わきの下）

脂肪腫は基本的に脂肪組織がある場所であればどこにでも発生する可能性がありますが、顔面や手足の末端部には比較的まれです。内臓の周辺に発生する「深在性脂肪腫」もあり、体表から触れることができないため、発見が遅れることもあります。

✨ 脂肪腫の診断方法

脂肪腫の診断は、まず医師による問診と視診・触診から始まります。医師がしこりの位置・大きさ・硬さ・可動性などを確認し、脂肪腫かどうかを判断します。典型的な脂肪腫であれば、触診だけである程度診断が可能なことも多いですが、他の腫瘍（粉瘤・嚢腫・悪性腫瘍など）との鑑別が必要なケースでは、画像検査が行われることがあります。

超音波検査（エコー検査）は、しこりの内部の状態や周囲の組織との関係を確認するのに有用な検査です。被曝がなく体への負担が少ないため、まず行われることが多い検査です。脂肪腫は超音波検査で特徴的な所見を示すことが多く、診断の精度を高めるのに役立ちます。

しこりが大きい場合や、深部にある場合、あるいは悪性腫瘍の可能性が否定できない場合には、MRI検査やCT検査が追加されることもあります。特にMRI検査は脂肪腫と脂肪肉腫（悪性腫瘍）の鑑別に非常に有用です。

最終的に確実な診断をするためには、手術で摘出した腫瘍を病理検査（顕微鏡でがん細胞の有無を調べる検査）に提出することが最も確実な方法です。外来での切除であっても、摘出した組織は必ず病理検査に提出するのが一般的な流れです。

🔍 脂肪腫の治療方法の種類

脂肪腫の主な治療方法には、手術による摘出と注射による治療の2種類があります。それぞれの特徴を理解した上で、医師と相談しながら最適な治療方法を選択することが大切です。

手術による摘出は現時点で最も一般的かつ確実な治療法です。局所麻酔をして皮膚を切開し、脂肪腫を取り出すという方法で、ほとんどの脂肪腫に対応できます。摘出した組織を病理検査に提出することで、悪性腫瘍でないかどうかを確認できる点も大きなメリットです。取り残しがなければ再発率は低く、根本的な治療と言えます。

一方で、手術には皮膚を切開するため傷跡が残るというデメリットがあります。傷の大きさは脂肪腫のサイズや部位にもよりますが、多くの場合は数センチ程度の切開になります。

注射による治療（ステロイド注射）は、脂肪腫に直接ステロイド薬を注射して腫瘍を縮小させる方法です。手術を避けたい方や、傷跡をできるだけ残したくない方に選択される場合があります。ただし、この方法は縮小効果にとどまり、完全な消失が難しいこと、効果に個人差が大きいこと、再発の可能性があること、保険適用外になることが多いことなどを踏まえる必要があります。

近年では、針で吸引して脂肪腫を取り除く「吸引摘出法」や「くり抜き法」を採用しているクリニックも増えています。これらは従来の切除法と比べて傷が小さく済む可能性がありますが、大きな脂肪腫には適さない場合もあり、取り残しのリスクもある点を理解しておく必要があります。

💪 脂肪腫の手術方法と手術の流れ

脂肪腫の手術は一般的に局所麻酔で行われる日帰り手術です。全身麻酔が必要なほど大がかりな手術ではないため、入院する必要がなく、外来で完結できるのが大きな特徴です。以下に手術の一般的な流れを説明します。

まず術前の診察と検査を行います。医師が脂肪腫の位置・大きさ・性状などを確認し、手術方針を決定します。必要に応じて超音波検査などの画像検査が行われます。血液検査や感染症の検査が求められることもあります。

手術当日は、消毒と局所麻酔から始まります。術部周囲を消毒した後、局所麻酔薬を注射します。この麻酔注射の際に痛みを感じることがありますが、麻酔が効いた後は切開中の痛みはほとんどありません。

次に皮膚の切開と脂肪腫の摘出を行います。メスで皮膚を切開し、脂肪腫を周囲の組織から丁寧に剥がして取り出します。脂肪腫には多くの場合、薄い膜（被膜）があり、この被膜ごと摘出することで再発を防ぎます。取り残しがないように確認しながら丁寧に摘出します。

摘出後は縫合処置を行います。皮膚を縫い合わせて傷を閉じます。縫合の方法は吸収糸（体内で自然に溶ける糸）を内側に使い、外側は非吸収糸で縫合する方法が一般的です。

手術にかかる時間は脂肪腫の大きさや部位にもよりますが、一般的な体表の脂肪腫であれば30分から1時間程度で終わることが多いです。手術後はそのまま帰宅できます。

その後、術後1〜2週間程度で抜糸を行います。抜糸後も傷跡が落ち着くまで数か月かかることがあります。摘出した組織は病理検査に提出され、通常1〜2週間で結果が出ます。

🎯 脂肪腫の手術は保険適用になるのか

脂肪腫の手術が保険適用になるかどうかは、多くの方が気になるポイントです。結論からお伝えすると、脂肪腫の手術は条件を満たせば健康保険が適用されます。

健康保険が適用される医療行為は「治療が必要な疾患に対する医療行為」と定義されています。脂肪腫は良性腫瘍とはいえ、「皮膚・皮下腫瘍摘出術」として健康保険法の診療報酬点数表に収載されており、適応があれば保険診療として手術を受けることができます。

保険適用の判断基準としては、以下のような状況が挙げられます。

• 腫瘍が大きく、日常生活に支障をきたしている場合
• 腫瘍が神経や血管を圧迫し、痛みやしびれなどの症状がある場合
• 腫瘍が急速に増大しており、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合
• 機能的な障害（動きの制限など）が生じている場合
• 感染や炎症を伴っている場合

これらの医学的な必要性がある場合、担当医が判断して保険診療として手術を行うことが可能です。保険適用となるかどうかの最終判断は医師が行いますので、診察時に症状や困っていることを正確に医師に伝えることが大切です。

一方で、「見た目が気になる」「美容的な理由で除去したい」など、主に審美的・美容的な目的で行う手術は保険適用外（自由診療）となることがほとんどです。しかし、たとえ見た目が気になって受診した場合でも、診察の結果、医学的な適応があると判断されれば保険適用になる可能性があります。まずは医療機関を受診して、医師の診察を受けることが重要です。

💡 保険適用の場合の費用の目安

脂肪腫の手術が保険適用となる場合、費用は「皮膚・皮下腫瘍摘出術」の診療報酬点数に基づいて算定されます。費用は脂肪腫の大きさ（サイズ）によって異なります。なお、以下の費用はあくまで目安であり、医療機関によって異なることがあります。また、診察費・検査費・薬剤費などは別途かかる場合があります。

診療報酬点数表では、皮膚・皮下腫瘍摘出術は腫瘍の大きさによって区分されており、日本では健康保険の自己負担割合が3割の方を例に挙げると、以下のような費用感になります（3割負担の場合の概算）。

長径3cm未満の腫瘍では手術料の自己負担額が5,000〜10,000円程度、長径3cm以上6cm未満の腫瘍では10,000〜20,000円程度、長径6cm以上の腫瘍ではさらに高くなることがあります。これらはあくまで手術料の概算であり、初診料・再診料・検査費用（超音波検査など）・麻酔料・薬剤費（抗生剤・消炎鎮痛剤など）・病理検査費・処置費（包帯交換など）が別途かかります。

総合的に見ると、保険適用で脂肪腫の手術（摘出）を受ける場合、3割負担の方では諸費用を含めて20,000〜40,000円程度になるケースが多いとされています。ただし、これはあくまで目安であり、腫瘍のサイズや部位、必要な検査の種類によって大きく変わることがあります。

また、高額療養費制度についても知っておくと安心です。医療費が一定の上限額を超えた場合、超えた部分について公的医療保険から払い戻しを受けることができる制度です。脂肪腫の手術単体では上限額を超えることは少ないですが、入院が必要な場合や他の治療と重なる場合には適用になることもあります。詳しくは加入している健康保険組合や協会けんぽに問い合わせてみましょう。

民間の医療保険（生命保険会社の医療特約など）に加入している場合、手術給付金が支払われる可能性があります。保険の種類や契約内容によって異なりますが、脂肪腫の摘出手術は外科手術として認められ、給付金の対象となるケースがあります。手術前に加入中の保険会社に確認することをお勧めします。

📌 自由診療（保険適用外）になるケース

先ほど述べたように、脂肪腫の除去が自由診療（保険適用外）となるケースもあります。主に以下のような場合が該当します。

美容目的での除去が最もわかりやすい例です。たとえば、脂肪腫自体が小さく日常生活への支障がないにもかかわらず、見た目の問題から「きれいにしたい」という理由だけで除去を希望する場合は、保険適用外となる可能性が高いです。美容皮膚科クリニックや美容外科クリニックで行われる脂肪腫除去は自由診療扱いになることが多いです。

自由診療の場合の費用は、クリニックによって大きく異なります。一般的には腫瘍のサイズ・深さ・部位・クリニックの設定料金によって30,000〜150,000円程度と幅広く、都市部の有名クリニックではさらに高額になるケースもあります。

自由診療の場合は保険診療と異なり、費用設定がクリニックの裁量に委ねられているため、事前にしっかりと料金を確認することが大切です。複数のクリニックで見積もりを取ることも一つの選択肢ですが、価格だけでなく医師の経験や技術、アフターケアの充実度なども考慮して選ぶことが重要です。

なお、美容目的で自由診療を選んだとしても、摘出した組織の病理検査は必ず行ってもらうことをお勧めします。非常にまれなケースではありますが、脂肪腫と思われていたしこりが実は悪性腫瘍（脂肪肉腫など）であったという事例もあるからです。信頼できるクリニックであれば、たとえ自由診療であっても病理検査を必ず行っているはずです。

✨ 手術後のケアと回復について

脂肪腫の手術後は適切なケアを行うことで、傷の回復を早め、感染などのリスクを減らすことができます。術後のケアについて詳しく解説します。

手術直後から術後数日間は、傷口に清潔なガーゼや絆創膏を当てて保護します。医師から処方された抗生物質や消炎鎮痛剤は、指示通りに服用してください。術後24〜48時間は患部が腫れたり、ジンジンとした痛みを感じたりすることがあります。これは正常な経過ですが、強い痛みや発熱、傷口からの分泌物（膿など）がある場合はすぐに医療機関に連絡してください。

入浴・シャワーについては、術後数日間は傷口を濡らさないように注意が必要です。多くの場合、防水フィルムや防水テープで保護することでシャワーが可能になりますが、詳しくは担当医の指示に従ってください。湯船への入浴は傷が完全に塞がるまで（おおむね1〜2週間程度）避けることが一般的です。

抜糸は通常、手術後7〜14日程度で行います。傷の治り具合や部位によって異なるため、医師の指示に従ってください。

術後の日常生活については、手術当日はできるだけ安静にすることが勧められます。激しい運動や患部に負荷がかかる動作は、傷が落ち着くまで（おおむね1〜2週間）控えることが望ましいです。デスクワーク程度の軽い作業は翌日から可能なことが多いですが、手術部位や個人の回復状態によって異なります。

傷跡については、縫合後の傷が完全に目立たなくなるまでには数か月から1年程度かかることがあります。紫外線は傷跡を目立たせる原因になるため、傷が落ち着くまでは日焼け止めを使用したり衣類で覆ったりするなどのUVケアが有効です。傷跡が気になる場合は、傷跡を目立たなくする軟膏（シリコンジェルシートや保湿剤など）の使用について医師に相談してみましょう。

脂肪腫の再発率は、被膜ごと完全に摘出できた場合は比較的低いとされています。ただし、取り残しがあった場合や、多発性脂肪腫の場合は新たなしこりができることがあります。術後も定期的な経過観察が推奨されます。

🔍 脂肪腫を放置するとどうなるのか

脂肪腫は良性腫瘍であるため、多くの場合は放置しても直ちに生命に関わる問題にはなりません。しかし、放置することによって以下のようなリスクが生じる可能性があります。

まず、腫瘍の増大です。脂肪腫はゆっくりではあるものの、長期間放置することで少しずつ大きくなることがあります。大きくなるにつれて、周囲の神経や血管を圧迫し、痛みやしびれ、血行障害などが起こりやすくなります。また、腫瘍が大きくなるほど手術の際の切開創が大きくなり、傷跡も目立ちやすくなる傾向があります。

次に、悪性腫瘍との鑑別の問題です。ほとんどの脂肪腫は良性ですが、非常にまれに脂肪肉腫（悪性腫瘍）が脂肪腫と混同されることがあります。急激に大きくなる、硬さが変わった、痛みが出てきたなどの変化がある場合は、悪性腫瘍の可能性を疑い、早めに医療機関を受診することが重要です。

また、炎症や感染のリスクもあります。脂肪腫自体が炎症を起こしたり（炎症性脂肪腫）、表皮に近い場所の脂肪腫では感染が生じたりすることがあります。このような状態になると治療が複雑になり、手術をする場合のリスクも高まります。

精神的な負担という観点からも、しこりの存在が気になって日常的にストレスを感じている方は少なくありません。「これはがんではないか」という心配が続くことは精神的な健康にも影響します。早めに医師の診察を受けて正確な診断を得ることで、不必要な不安を解消することができます。

脂肪腫のすべてが即座に手術が必要というわけではありませんが、変化がある場合や症状がある場合、あるいは日常生活に支障をきたしている場合は、放置せずに医療機関を受診することをお勧めします。

💪 クリニック選びのポイント

脂肪腫の手術を受けるクリニックを選ぶ際には、いくつかの大切なポイントがあります。適切な医療機関を選ぶことで、安全に手術を受け、術後の回復もスムーズに進む可能性が高まります。

まず、担当医の専門性と経験を確認することが重要です。脂肪腫の手術を行うのは形成外科・皮膚科・外科・美容外科の医師が多いですが、できれば脂肪腫や軟部腫瘍の手術経験が豊富な医師に依頼することが望ましいです。医師の経歴や専門分野をホームページなどで確認しておきましょう。

次に、診察時の説明の丁寧さを確認しましょう。初診の際に医師が腫瘍の状態をしっかりと確認し、手術方法・リスク・費用などについて丁寧に説明してくれるかどうかは重要なポイントです。疑問点に対して的確に答えてくれる医師を選びましょう。インフォームド・コンセント（十分な説明と同意）を大切にしているクリニックであることが重要です。

病理検査を実施しているかどうかも確認が必要です。摘出した組織を必ず病理検査に提出するクリニックを選ぶことが大切です。病理検査を省略するクリニックは、万が一悪性腫瘍だった場合の発見が遅れるリスクがあるため避けるべきです。

術後のアフターケアが充実しているかも重要です。手術後の経過観察や抜糸、万が一トラブルが生じた際の対応がしっかりしているクリニックを選びましょう。緊急時に連絡できる体制が整っているかどうかも確認しておくと安心です。

費用の透明性も大切なポイントです。特に自由診療の場合は、費用が不明確なまま手術に臨むことがないよう、事前に見積もりを取り、何にどのくらいの費用がかかるのかを明確にしてもらいましょう。追加費用が発生する可能性がある場合は、その条件についても確認しておくことをお勧めします。

なお、脂肪腫の治療は皮膚科・形成外科・外科に対応している保険診療クリニックで行うことが基本ですが、アイシークリニック新宿院では脂肪腫をはじめとする皮膚・皮下腫瘍の診察・治療に対応しており、患者さんの状態に合わせた適切な治療方針をご提案しています。まずはお気軽にご相談ください。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🎯 よくある質問

💡 まとめ

脂肪腫は皮下に発生する良性腫瘍であり、適切な診断と治療により安全に除去することができます。手術は日帰りで行える局所麻酔による摘出術が一般的で、医学的な適応がある場合には健康保険が適用されます。

保険適用の条件としては、腫瘍による症状（痛み・しびれ・機能障害など）がある場合や、悪性腫瘍との鑑別が必要な場合などが挙げられます。一方、美容目的での除去は自由診療となることが多く、費用はクリニックによって異なります。

脂肪腫は放置しても直ちに命に関わるものではありませんが、増大による症状出現や、ごくまれな悪性腫瘍との混同を避けるためにも、気になるしこりを発見したら早めに医療機関を受診することが大切です。診察時に症状や不安に感じていることを医師にしっかり伝え、自分に最適な治療方法を選択していきましょう。

アイシークリニック新宿院では、脂肪腫をはじめとした皮膚・皮下腫瘍に関するご相談を承っております。「しこりが気になるけれど、どこに相談すればいいかわからない」という方も、ぜひお気軽にご来院ください。患者さん一人ひとりの状態をしっかりと確認した上で、最適な治療をご提案いたします。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 脂肪腫（リポーマ）の診断基準・治療方針・良性軟部腫瘍の分類に関する診療ガイドラインの参照
• 日本形成外科学会 – 皮膚・皮下腫瘍摘出術の手術方法、術後ケア、保険診療における治療適応に関する情報の参照
• 厚生労働省 – 皮膚・皮下腫瘍摘出術の診療報酬点数・保険適用条件・高額療養費制度に関する情報の参照

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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