化膿性汗腺炎に市販薬は効く？症状・原因・治療法を解説

🚨 わきの下・そけい部・臀部に繰り返すしこりや膿が出るできもの…それ、市販薬じゃ治らないかもしれません。

「ドラッグストアで買える薬で何とかならないか」と思って調べているあなたへ。化膿性汗腺炎は、一般的なニキビや毛嚢炎とはまったく異なる病態を持つ慢性疾患で、市販薬だけで根本から治すことはできません。

この記事を読めば、市販薬が効かない理由・放置するとどうなるか・正しい治療法が3分でわかります。

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目次

1. 化膿性汗腺炎とはどんな病気か
2. 化膿性汗腺炎の主な症状と好発部位
3. 化膿性汗腺炎の原因とリスク因子
4. 化膿性汗腺炎のステージ分類（Hurley分類）
5. 化膿性汗腺炎に市販薬は効くのか
6. 市販薬を使用する際の注意点
7. 化膿性汗腺炎の医療機関での治療法
8. セルフケアで気をつけること
9. 受診を急ぐべきサイン
10. まとめ

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💡 化膿性汗腺炎とはどんな病気か

化膿性汗腺炎（英語名：Hidradenitis Suppurativa、略称：HS）は、皮膚の毛包（毛穴の根元にある毛根を包む構造）が詰まり、その周囲に深部の細菌感染や慢性炎症が生じることで引き起こされる皮膚疾患です。かつては「汗腺（アポクリン腺）の炎症」と考えられていましたが、現在の研究では、毛包の閉塞がおもな引き金であることがわかっています。

この疾患の特徴は、「再発を繰り返すこと」と「深部にわたる組織損傷」にあります。一度炎症が起こると、適切な治療を受けないまま放置した場合、時間をかけて皮膚の深部にトンネル状の病変（瘻孔・ろうこう）や硬い瘢痕（はんこん）が形成されることがあります。このような特徴から、化膿性汗腺炎は単なる「皮膚のできもの」ではなく、慢性疾患として長期的な管理が必要な状態です。

日本における有病率は人口の0.1〜1%程度と言われており、決して珍しい疾患ではありません。しかし、症状が恥ずかしいと感じる部位（わきの下、鼠径部、臀部、乳房下部など）に多く現れることから、受診をためらう方も多く、診断が遅れることが少なくありません。発症のピークは20〜30代で、女性に多い傾向がありますが、男性でも発症します。

化膿性汗腺炎はニキビ（尋常性ざ瘡）や毛嚢炎と混同されやすいため、「市販のニキビ薬で治そう」と考える方も多いのですが、病態が異なるため、同じアプローチでは十分な効果が得られないことが多いです。この点については後ほど詳しく解説します。

📌 化膿性汗腺炎の主な症状と好発部位

化膿性汗腺炎の症状は、発症初期から重症化するにつれて大きく変化します。初期には単純な毛嚢炎やニキビとよく似ており、見分けがつきにくいこともあります。

最初の症状は、皮膚の下に現れる小さな硬いしこりや、触れると痛みのある赤い盛り上がりです。これが次第に大きくなり、膿をもった膿瘍（のうよう）へと進展します。膿瘍は自然に破れて膿が排出されることもありますが、一時的に症状が落ち着いても完全に治癒せず、再び同じ場所または近くに新しいしこりが現れることが特徴です。

症状が進むと、複数の膿瘍が皮膚の下でつながりあい、トンネル状の連絡路（瘻孔）を形成します。この段階になると、臭いをともなう膿が継続的に排出されるようになり、日常生活への影響が大きくなります。最終的には、繰り返す炎症によって皮膚が固く変形した瘢痕が残ることもあります。

好発部位としては以下の場所が挙げられます。

わきの下（腋窩）は最も多い部位で、アポクリン腺が集中していることや、皮膚同士が摩擦しやすい構造であることが関係しています。次いで多いのが鼠径部（そけいぶ）で、太ももの付け根の内側に好発します。臀部や肛門周囲にも比較的多く見られ、乳房下部や腹部のたるみのある部位、外陰部なども好発部位として知られています。

痛みは化膿性汗腺炎の主要な症状のひとつで、日常生活の質（QOL）を著しく低下させます。腕を上げる動作が困難になる、座るのがつらい、歩行に支障が出るといった機能的な問題に加え、慢性的な痛みによる精神的なストレスや、症状が人目につく部位にあることによる社会的な困難も生じます。化膿性汗腺炎は身体的な症状だけでなく、患者さんのメンタルヘルスにも大きな影響を与えることが研究で示されており、うつ病や不安障害のリスクが一般集団より高いことが知られています。

✨ 化膿性汗腺炎の原因とリスク因子

化膿性汗腺炎の正確な原因はまだ完全には解明されていませんが、現在の医学的理解では、複数の要因が複雑に絡み合って発症すると考えられています。

発症のメカニズムとして最も有力なのは、毛包の閉塞から始まる一連の炎症反応です。皮脂や角質が毛包に詰まると、毛包が破裂し、そこから毛包内の内容物が周囲の組織に漏れ出します。これが強い免疫反応を引き起こし、深部の組織にまで及ぶ炎症へと発展します。この炎症の過程で、様々な炎症性物質（サイトカイン）が過剰に産生され、組織の損傷と瘢痕形成につながります。

遺伝的要因も重要で、化膿性汗腺炎の患者さんの約30〜40%に家族内発症が見られます。特定の遺伝子変異（γ-セクレターゼ遺伝子群の変異など）が関与することが報告されています。ただし、遺伝的素因があっても必ずしも発症するわけではなく、環境因子との相互作用が発症に影響します。

喫煙は化膿性汗腺炎の重要なリスク因子として確立されており、喫煙者では非喫煙者と比較して発症率や重症度が高いことが知られています。タバコに含まれる成分が毛包の機能に悪影響を及ぼし、炎症を促進すると考えられています。禁煙することで症状が改善する例も報告されており、治療の一環として禁煙指導が行われることがあります。

肥満もリスク因子のひとつです。肥満によって皮膚同士が摩擦しやすくなること、脂肪組織から炎症性物質が産生されること、ホルモンバランスへの影響などが発症・悪化に関係すると考えられています。体重の減少によって症状が改善することがあるため、生活習慣の改善も治療戦略に含まれます。

ホルモンの影響も見逃せません。化膿性汗腺炎は思春期以降に発症することが多く、女性では月経周期に連動して症状が悪化することがあります。これは、アンドロゲン（男性ホルモン）の皮脂腺・毛包への作用が関与している可能性を示唆しています。

また、化膿性汗腺炎はクローン病などの炎症性腸疾患、関節炎、代謝症候群（糖尿病・高血圧・脂質異常症など）と合併することが多いことが知られています。これらの疾患と化膿性汗腺炎の間には共通する免疫学的・炎症性のメカニズムが存在すると考えられており、治療においてもこれらの合併症を考慮する必要があります。

🔍 化膿性汗腺炎のステージ分類（Hurley分類）

化膿性汗腺炎の重症度を評価するために、臨床現場でよく使用されるのがHurley（ハーレー）分類です。この分類は疾患の進行度合いを3つのステージに分けており、治療方針を決定する上での指標となります。

ステージ1は、最も軽症の段階です。膿瘍が単発または複数あっても、瘻孔の形成や瘢痕がない状態を指します。膿瘍は比較的独立しており、皮膚の深部での組織損傷はまだ軽度です。この段階では、適切な治療によって症状のコントロールが比較的容易で、生活習慣の改善や外用薬・内服薬による治療が有効なことが多いです。

ステージ2は、中等度の段階です。瘻孔が形成され始め、再発を繰り返す膿瘍や瘢痕が見られます。ただし、病変は局所的にとどまっており、広範囲には及んでいません。この段階になると、外用薬だけでは対処が難しくなり、内服薬による全身的な治療や、場合によっては小規模な外科的処置が必要になることがあります。

ステージ3は、最も重症の段階です。広範囲にわたる複数の瘻孔と瘢痕が形成されており、病変が皮膚の広い領域に及んでいます。慢性的に膿が排出され、強い痛みや機能障害をともなうことが多いです。この段階では、外科的切除や生物学的製剤（免疫療法）などの専門的な治療が必要となります。

患者さんの多くは、最初はステージ1のような軽い症状から始まり、適切な治療を受けずに放置したり、症状を繰り返したりする中で徐々に重症化していきます。そのため、「たかがニキビだろう」と放置せず、早期に専門医を受診することが非常に重要です。ステージが進むほど、治療は複雑になり、完全な治癒も難しくなる傾向があります。

💪 化膿性汗腺炎に市販薬は効くのか

「薬局で買える市販薬で化膿性汗腺炎を治したい」というご要望をお持ちの方は多いと思います。結論から申し上げると、市販薬だけで化膿性汗腺炎を根本的に治療することは難しいと考えられています。ただし、症状を一時的に和らげたり、軽度の炎症に対して補助的に使用したりすることはできる場合があります。

市販薬で化膿性汗腺炎に対応しようとする場合、主に以下のようなカテゴリーの薬が使用されることがあります。

まず、抗菌成分を含む外用薬です。薬局では、イソプロピルメチルフェノール（IPMP）やトリクロサンなどの抗菌成分を含んだ外用薬が市販されています。化膿性汗腺炎では細菌感染が炎症を悪化させることがあるため、表面的な殺菌効果を期待して使用することがあります。しかし、化膿性汗腺炎の炎症は皮膚の深部で起こっており、外用薬の成分が病変の中心まで到達することは難しいため、根本的な治療効果は期待しにくいのが現状です。

次に、ニキビ治療用の市販薬です。ベンゾイルパーオキサイド（BPO）やサリチル酸を含む製品が国内でも販売されています。これらは毛包の詰まりを改善したり、細菌を抑制したりする作用がありますが、化膿性汗腺炎の深部に及ぶ炎症には十分な効果を発揮しにくいと考えられています。化膿性汗腺炎はニキビと似た経路（毛包の閉塞）から始まることがあるため、初期の非常に軽度な段階では補助的な効果を持つ可能性はゼロではありませんが、確立されたエビデンスは乏しい状況です。

痛み止め（鎮痛薬）も市販薬として購入可能です。イブプロフェンやロキソプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、化膿性汗腺炎にともなう痛みや炎症を一時的に和らげる目的で使用できます。ただし、あくまでも症状の緩和であり、疾患そのものを治療するものではありません。痛み止めで症状をごまかしながら長期間放置することは、疾患の進行につながる可能性があるため注意が必要です。

市販の温感パップ剤や消炎鎮痛外用薬（ジクロフェナクやインドメタシンを含む外用薬など）も、局所の炎症や痛みを和らげることを期待して使用される場合があります。ただし、これらも根本治療ではなく、対症療法にとどまります。

重要なのは、市販薬で症状が一時的に落ち着いたとしても、それは疾患が治癒したわけではないという点です。化膿性汗腺炎は慢性・再発性の疾患であり、適切な医療的介入なしには悪化の一途をたどることがあります。市販薬の使用によって受診が遅れ、その間に病変が深部へ進行してしまうリスクがあることを認識しておいてください。

🎯 市販薬を使用する際の注意点

市販薬を使用する場合には、いくつかの重要な注意点があります。化膿性汗腺炎の疑いがある場合に市販薬を使用する前に、必ず以下の点を確認してください。

まず、膿瘍を自分でつぶすことは絶対に避けてください。膿瘍を無理につぶしたり、針で刺したりすることは、感染が皮膚の深部や周囲の組織に広がるリスクを高めます。また、不衛生な環境での処置は、黄色ブドウ球菌などの追加感染を引き起こす可能性があります。市販薬の使用とは別に、この点は必ず守ってください。

ステロイドを含む市販の外用薬については、感染をともなう皮膚病変には使用しないことが原則です。化膿性汗腺炎では細菌感染が病態に関与していることが多いため、ステロイド外用剤を使用すると感染が悪化するリスクがあります。市販薬を選ぶ際には、成分表示を確認し、ステロイド成分が含まれていないものを選ぶか、薬剤師に相談することをお勧めします。

また、市販薬の使用は「医師の診察を受けるまでの一時的な措置」と位置づけることが大切です。市販薬で症状が多少和らいだとしても、それは疾患が根本的に解決されたわけではありません。症状が繰り返す場合、特に同じ場所に何度もしこりや膿瘍ができる場合は、早急に皮膚科専門医を受診することが必要です。

薬剤アレルギーにも注意が必要です。市販薬を使用する際には、含まれる成分に対するアレルギーがないかを確認してください。使用後に皮膚が赤くなる、かゆみが増す、腫れが広がるなどの反応が見られた場合は、直ちに使用を中止してください。

特定の部位（外陰部や肛門周囲など）への市販薬の使用は、粘膜への刺激や成分の吸収量増加などの問題が生じることがあるため、注意が必要です。これらの部位に症状がある場合は、市販薬での自己治療よりも、早めに医療機関を受診することを優先してください。

妊娠中または授乳中の方は、市販薬の使用前に必ず医師または薬剤師に相談してください。また、糖尿病や免疫不全などの基礎疾患がある方は、皮膚の感染症が重篤化しやすいため、市販薬での自己治療よりも迅速な医療機関の受診を優先してください。

💡 化膿性汗腺炎の医療機関での治療法

化膿性汗腺炎の治療は、疾患の重症度（ステージ）や患者さんの状態に応じて、複数のアプローチが組み合わせて行われます。主な治療法を以下に解説します。

軽症（ステージ1）の場合、まず外用療法が選択されることが多いです。医療機関で処方される外用薬には、クリンダマイシン（抗菌薬）のローションやゲルがあります。市販薬にはない処方薬の抗菌外用薬は、より高い濃度・効力で細菌増殖を抑制します。また、レゾルシノールという成分を含む外用薬が、欧州などでは化膿性汗腺炎の治療に使用されることがあります。

中等度から重症の場合は、内服薬（飲み薬）による治療が中心となります。抗菌薬の内服は化膿性汗腺炎治療の基本であり、テトラサイクリン系（ドキシサイクリンなど）やクリンダマイシンとリファンピシンの併用療法などが用いられます。ただし、抗菌薬は長期使用によって耐性菌が生まれるリスクがあるため、専門医の管理のもとで適切に使用することが重要です。

ホルモン療法も選択肢のひとつです。特に女性患者で月経周期と症状の悪化が連動する場合には、経口避妊薬（OCP）やスピロノラクトン（抗アンドロゲン薬）が有効なことがあります。

生物学的製剤は、化膿性汗腺炎の治療において近年大きな注目を集めています。アダリムマブ（商品名：ヒュミラ）は、TNF-α（炎症の主要な媒介物質）を阻害する生物学的製剤で、中等度から重症の化膿性汗腺炎に対して適応が認められています。日本でも保険適用となっており、その他の治療で効果が不十分な場合の選択肢となります。より新しい生物学的製剤であるセクキヌマブ（IL-17A阻害薬）も化膿性汗腺炎への適応が承認されており、治療の選択肢が広がっています。

外科的治療も重要な選択肢です。急性期の膿瘍に対しては、切開・排膿（膿を取り出す処置）が行われます。これは根本的な治療ではありませんが、急性の痛みを和らげる目的で実施されます。より根本的な外科的治療としては、病変部位の広範囲な切除が行われることがあります。これは特にステージ2〜3の患者さんに対して検討されます。病変を含む皮膚を広範囲に切除することで再発率を低下させる効果がありますが、傷跡が残ること、回復に時間がかかることなどを考慮した上で、患者さんと医師が十分に話し合って決定されます。

レーザー治療も近年注目されています。炭酸ガスレーザーやNd:YAGレーザーを使用した治療が、一部の化膿性汗腺炎患者さんに対して行われています。レーザーによる毛包の破壊が再発予防に効果を示すという報告があり、特に軽度から中等度の症例に対する選択肢として研究が進んでいます。

化膿性汗腺炎の治療は皮膚科が主体となりますが、疾患の複雑さから、外科医・婦人科医・内科医など複数の専門家が連携して治療にあたることもあります。治療開始後も定期的なフォローアップが重要で、症状の変化に応じて治療方針を見直すことが行われます。

📌 セルフケアで気をつけること

医療機関での治療と並行して、日常生活の中でのセルフケアも化膿性汗腺炎の管理において重要な役割を果たします。適切なセルフケアは症状の悪化を防ぎ、治療効果を高める助けとなります。

皮膚の清潔を保つことは基本です。患部を含む周囲の皮膚を、刺激の少ない低刺激性の石けんや洗浄料を使って優しく洗いましょう。ただし、過度なこすり洗いは皮膚への刺激となり、症状を悪化させることがあります。洗浄後は清潔なタオルで優しく押さえるように水分を取ります。

衣服の選択も重要です。患部が摩擦によって刺激を受けないよう、ゆったりとした肌触りの良い衣服を選ぶことをお勧めします。合成繊維よりも綿素材の方が皮膚への刺激が少ないため、下着や肌着は綿素材のものを選ぶと良いでしょう。特にわきの下や鼠径部に症状がある場合、きつい下着や衣服は摩擦を増加させるため避けてください。

発汗と皮膚の湿潤状態の管理も大切です。蒸れた状態が長く続くと、細菌が繁殖しやすくなります。吸湿性の良い素材の衣服を着用し、汗をかいたらこまめに着替えることや、通気性を確保することを心がけましょう。除菌スプレーや強力な制汗剤を患部に使用することは、皮膚への刺激となる場合があるため注意が必要です。

体重管理も化膿性汗腺炎の管理において重要な要素です。肥満が症状を悪化させることが知られているため、適切な体重を維持することが推奨されます。急激なダイエットではなく、バランスの取れた食事と適度な運動による健康的な体重管理を目指しましょう。ただし、運動については症状がひどい時期は体への負担を考慮し、医師と相談の上で行うことが大切です。

禁煙は、化膿性汗腺炎の管理において非常に重要です。前述のように、喫煙は化膿性汗腺炎のリスク因子であり、症状を悪化させることが知られています。禁煙することで症状が改善することがあるため、現在喫煙している方は禁煙に取り組むことを強くお勧めします。禁煙外来などを活用することも有効です。

食事についても、一部の患者さんでは特定の食品が症状に影響することが報告されています。精製された炭水化物（白砂糖、白米、白いパンなど）や乳製品が症状を悪化させるという患者さんからの報告がありますが、これらに関するエビデンスはまだ確立されていません。自分自身で食事と症状の関係を記録しておくことで、個人的なトリガーを特定できることがあります。

ストレス管理も見逃せません。精神的なストレスが免疫系に影響を与え、炎症性疾患の症状を悪化させることがあります。適度な休養を取る、趣味の時間を持つ、信頼できる人に悩みを話す、必要であれば心理的サポートを求めるなど、ストレスをうまくコントロールする方法を見つけることが助けになります。

✨ 受診を急ぐべきサイン

化膿性汗腺炎が疑われる場合、または化膿性汗腺炎の治療中に以下のような症状が現れた場合は、速やかに医療機関を受診することが重要です。

発熱が続く場合は特に注意が必要です。化膿性汗腺炎に関連した感染が深部に及び、蜂窩織炎（皮下組織の感染症）や、まれに敗血症（全身性の感染症）に進展することがあります。38度以上の発熱、特に寒気（悪寒）をともなう場合は、感染が全身に広がっているサインである可能性があり、緊急の受診が必要です。

急激な腫れの拡大や、患部の皮膚が熱を持って赤く腫れ上がる場合も注意が必要です。これは急性の細菌感染が広がっているサインである可能性があり、抗菌薬の投与などの迅速な治療が必要になることがあります。

日常生活に支障をきたすほどの激しい痛みがある場合も、早急な受診が必要です。膿瘍が大きくなって周囲の神経や組織を圧迫している場合や、感染が広がっている場合に強い痛みが生じることがあります。

臭いをともなう膿の持続的な排出は、瘻孔が形成されているサインである可能性があります。この状態は疾患がステージ2以上に進行していることを示している場合があり、外科的な治療が必要になることがあります。

病変の部位が急激に増える、または範囲が急速に広がる場合も、治療方針の見直しが必要なサインです。現在の治療が十分に効果を発揮していない可能性があるため、担当医に相談してください。

初めてこのような症状に気づいた場合も、できるだけ早めに皮膚科を受診することをお勧めします。特に以下に当てはまる方は、市販薬での自己治療を試みる前に医師の診察を受けることが重要です。同じ部位に繰り返ししこりや膿瘍ができる方、症状が3カ所以上に及んでいる方、痛みが強く日常生活に支障が出ている方などです。

また、化膿性汗腺炎は視覚的に確認しにくい部位（わきの下の奥、鼠径部の深い部分など）に病変が及ぶことがあるため、自己判断での重症度評価には限界があります。医師による適切な診察と評価を受けることで、自分では気づけなかった病変の広がりが明らかになることもあります。

👨‍⚕️ 当院での診療傾向【医師コメント】

🔍 よくある質問

💪 まとめ

化膿性汗腺炎は、毛包の閉塞を起点とした慢性的な炎症性皮膚疾患で、わきの下・鼠径部・臀部などに繰り返すしこりや膿瘍が現れることを特徴とします。市販薬は一時的な症状の緩和に役立つことがありますが、この疾患の根本的な治療にはなりません。市販の抗菌外用薬やニキビ薬、痛み止めは補助的な役割にとどまり、疾患そのものの進行を止める効果はないと考えてください。

化膿性汗腺炎の重症度はHurley分類のステージ1〜3で評価され、ステージが進むほど治療は複雑になります。軽症であれば外用抗菌薬や内服抗菌薬で対応できることもありますが、中等度以上では生物学的製剤や外科的治療が必要になることがあります。

市販薬を使用する際には、膿瘍を自分でつぶさないこと、感染部位にステロイド外用薬を使用しないことが特に重要な注意点です。また、市販薬での自己治療はあくまでも「医師の診察を受けるまでの一時的な対処」と位置づけ、症状が繰り返す場合や悪化する場合は速やかに皮膚科専門医を受診してください。

日常生活では、禁煙・適切な体重管理・皮膚の清潔保持・刺激の少ない衣服の選択などのセルフケアが症状管理に役立ちます。化膿性汗腺炎は慢性疾患であるため、医師と長期的な治療関係を築き、定期的なフォローアップを受けることが大切です。症状に悩んでいる方は一人で抱え込まず、専門医に相談することをお勧めします。アイシークリニック新宿院では、皮膚疾患に関するご相談を受け付けていますので、お気軽にご連絡ください。

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📚 参考文献

• 日本皮膚科学会 – 化膿性汗腺炎の診断基準・重症度分類（Hurley分類）、治療ガイドラインおよび生物学的製剤（アダリムマブ等）の適応に関する情報
• 厚生労働省 – 化膿性汗腺炎治療薬（アダリムマブ・セクキヌマブ等）の保険適用・承認情報および医薬品安全性に関する情報
• PubMed – 化膿性汗腺炎の病態（毛包閉塞・炎症メカニズム）、リスク因子（喫煙・肥満・遺伝）、治療エビデンスに関する国際的な査読済み医学文献

監修者医師

高桑　康太 医師

保有資格

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ミラドライ認定医

略歴

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• 2009年　東京大学医学部医学科卒業
• 2009年　東京逓信病院勤務
• 2012年　東京警察病院勤務
• 2012年　東京大学医学部附属病院勤務
• 2019年　当院治療責任者就任
• 皮膚腫瘍・皮膚外科領域で15年以上の臨床経験と30,000件超の手術実績を持ち、医学的根拠に基づき監修を担当
• 専門分野：皮膚腫瘍、皮膚外科、皮膚科、形成外科
• 臨床実績（2024年時点） 皮膚腫瘍・皮膚外科手術：30,000件以上、腋臭症治療：2,000件以上、酒さ・赤ら顔治療：1,000件以上
• 監修領域 皮膚腫瘍（ほくろ・粉瘤・脂肪腫など）、皮膚外科手術、皮膚がん、一般医療コラムに関する医療情報

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佐藤　昌樹 医師

保有資格

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日本整形外科学会整形外科専門医

略歴

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• 2010年　筑波大学医学専門学群医学類卒業
• 2012年　東京大学医学部付属病院勤務
• 2012年　東京逓信病院勤務
• 2013年　独立行政法人労働者健康安全機構 横浜労災病院勤務
• 2015年　国立研究開発法人 国立国際医療研究センター病院勤務を経て当院勤務

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